(大雪·肝化肝腦病)
大雪深夜的肝病科急診室被寒氣得不過氣,48歲的吳明輝蜷在病床上,雙手不住抖,眼球佈滿,裡反覆嘟囔著:“肝要炸了……炸了……”心電監護儀上氨數值120μl/L的紅警示燈閃爍,像懸在頭頂的達克利斯之劍,照得家屬臉發青。
蘇懷瑾衝進來時,先聞到濃重的肝臭味。患者雙手撲翼樣震,肝掌在日燈下格外明顯,舌質紅絳苔,像塊烤焦的老樹皮——典型的肝腎虛、虛風,正是《本草經疏》中“青皮破氣,虛者忌用”的高危證候。
“吃了什麼藥?快拿來!”扯開家屬手中的藥盒,TS集團“護肝青皮丸”的包裝上“疏肝利膽,強效護肝”幾個字刺得人眼睛發疼。吳明輝的妻子哭喊道:“他說肝區脹,藥店推薦的,吃了三天就開始說胡話……”蘇懷瑾碾碎藥丸,濃烈的枳殼香氣撲面而來,心中一沉:“錯了!這是枳殼冒充的青皮,虛證用破氣藥,等於給枯樹砍斧頭!”
置室裡,蘇懷瑾抓起兩種飲片摔在桌上:“這是正品青皮,”夾起青黑的果飲片,“破氣疏肝,力猛如虎;這是你們買的假藥,”指著淺褐的果皮,“分明是枳殼,破氣之力差十倍,還敢加苯比妥!”檢測報告上苯比妥的峰值像毒針,“難怪昏迷前兆加重,他們在藥裡下了安眠藥!”
“立即停用所有藥丸!”轉調配一貫煎,6g陳皮、20g生地、15g枸杞在藥罐裡翻滾,“陳皮理氣不傷正,生地枸杞補肝腎,”對家屬吼道,“你們買的青皮丸,比肝化還傷肝!”同時,西醫醫囑飛速下達:門冬氨酸鳥氨酸靜滴降氨,清開靈注清熱開竅。
煎藥機咕嘟作響,陳皮的陳香混著生地的甘潤瀰漫搶救室。蘇懷瑾親自喂藥:“張開!這是救你命的藥,”盯著患者嚥下,“青皮是果,破氣過猛;陳皮是皮,理氣和緩,你們連藥部位都搞錯了!”半小時後,吳明輝的震稍有減輕,眼球轉不再那麼僵直。
示教室,實習生們圍看顯微切片。蘇懷瑾用鑷子夾起青皮:“看這石細胞層,厚得像城牆,破氣分多;陳皮石細胞,像薄紙,”敲了敲《本草綱目》,“古人早說‘青皮治肝鬱,陳皮治太脾肺’,TS集團為省錢,拿皮充果,簡直胡鬧!”
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