醫道蒙塵,小中醫道心未泯_第二十二回 小寒雁北鄉·寒痰阻肺咳喘急(1)

作者:作者李涌輝·11個月前

《首烏仙錄·二十四節氣靈樞記》

一、雁北鄉時·寒痰阻肺咳

十二月節,小寒節氣至,羅浮山被一層灰藍的寒霧籠罩,彷彿天地間架起了一口巨大的冰窖。清晨五鼓,往常準時啼鳴的雄窩裡,發出低啞的"咯咯"聲;本該北遷的雁群徘徊在低空,羽翅上凝結著白的痰,鳴聲破碎如裂帛,數只大雁突然墜落,跌在結冰的溪面上,掙扎時翅下拖出長長的痰痕——此乃《月令七十二候集解》"小寒,雁北鄉"的應時之象,卻因今歲太溼土與明燥金相搏,呈現出"寒痰阻肺,肺失宣降"的異常徵兆。

村民中突發大規模咳,老弱婦首當其衝:七旬的趙阿婆坐在門檻上,裹著羊皮襖仍瑟瑟發抖,每咳一聲便全搐,痰盂裡的痰清稀如米湯,表面浮著泡沫;八歲的虎娃蹲在牆,小手按在口,間發出"呼嚕呼嚕"的痰鳴聲,面青白如紙;更有壯年漢子扶著樹幹嘔吐,吐出的痰清稀帶水,落地冰——此等症候,皆符合《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》中"飲後水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲"的描述。

何首烏登觀星臺,見五運六氣盤中"太溼土"位灰氣如水漫延,與"明燥金"位的白氣"寒痰凝滯"的雲團,狀如凝固的,覆蓋在人"肺臟"方位。對應肺臟的虛影被寒痰包裹,如蠶繭縛,呼吸張合幅度極小,約可見痰堵塞肺絡。他以玉簡測候,玉簡表面凝結的水珠呈灰白拭後出"寒痰阻肺,脾不振"的古篆,筆畫間纏繞著細小的冰——此乃"脾不足,水溼停,聚溼痰,上漬於肺"的微觀顯象。再觀北斗七星,"胃宿"(主土)芒晦,"昴宿"(主金)芒冷冽,兩星之間有灰白帶相連,形"土虛金乘,溼痰生"之象,恰如《醫學心悟·論痰飲》所言:"寒痰者,因寒水之氣溫於脾,脾不化溼,致痰飲,其痰清稀如水,或青黑之如冰。"

何首烏至趙阿婆家,見其蜷在火塘邊,火塘中松枝噼啪作響,卻驅不散室的寒意。"夜裡咳得能看見自己的影子在牆上晃,痰像開了閘的溪水,止都止不住。"趙阿婆啞聲道,每說幾個字便劇烈咳嗽,渾濁的痰濺在布圍上。何首烏取來其痰,置於銅勺中觀察:痰清稀明,如清水般可照見人影,勺柄上很快結出薄冰——此乃"寒痰停,氣不足,津不化"的實證。"《素問·至真要大論》雲'諸病水澄澈清冷,皆屬於寒',今寒痰阻肺,非溫藥不能化。"何首烏對阿牛說道,"需以二陳湯合苓甘五味姜辛湯,溫脾,化寒痰,宣肺氣,缺一不可。"

二、雁作祟·寒痰凝滯傷肺絡

夜至丙子時,何首烏攜阿牛至雁群棲息的"雁棲潭"。但見潭邊蘆葦皆已凍冰柱,月下,數百隻大雁突然振翅聚合,化作巨型雁,其形若仙鶴,高丈二,羽翼覆蓋著冰晶與痰混合的甲冑,每翎羽上都刻有古篆"寒痰"二字,喙部呈青紫,不斷滴下清稀痰,所過之,蘆葦折斷,潭水凍結層層疊疊的冰痰。

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