王院士開始給大家講Fontan手。
“分三步走說起來有點複雜,我還是用倒敘的方法來講,先說結果,也就是三步要實現的目標,為什麼不能一步到位呢,因為心臟被改造後有個適應的過程,一步到位心臟不了,會出現嚴重併發症,只能一步一步慢慢來,這樣心臟就可以慢慢適應。”
“你們看這個病例,左心室很小,發育不良,怎麼辦,我們不要這個左心室,棄之不用,心臟不是還有一個右心室嗎?它也可以泵,所以我們將主脈接到右心室來,讓右心室代替左心室;原來右心室是接肺脈的,是肺迴圈的驅力,既然右心室給了主脈,那肺迴圈怎麼辦?Fontan手的靈魂就現在這裡,之前不是說過嗎,這種手的核心是肺脈與上下腔靜脈直接短接,不需要經過心臟,踢開心臟這個力源,讓它們的力差來提供驅力;最後呢,把左右心房的隔牆打掉,讓他們變一個房間,這樣三點就是我們要的結果,只不過這個結果分三步來實現。”
“手後,心臟變什麼樣子呢?”
“大家看看!”
王院士在電子黑板上畫出一幅圖:“我的繪圖沒有楊教授水平那麼高,湊合著用吧。”
其實,作為醫學繪圖來說,王院士已經是非常高的水平。
“迴圈變這樣——富氧的脈從肺靜脈回到左心房,然後過兩個心房之間手製造的開口進右心房,然後進右心室,隨著心臟跳由主脈泵到全,最後被上下腔靜脈收集回來。
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