既然診斷已經明確,接下來就是按照擬定的方案治療,不過這種慢疼痛也不是一兩天可以治,在治療病因的同時也要兼顧止痛治療,這樣才可以做到標本兼治。
這幾天李民在工作之餘,查閱了很多關於疼痛的專著與論文,積累了很多這方面的知識。
週五下午,結束了一週繁忙的工作後,楊平讓宋子墨將科室醫生召集到會議室進行一次討論式的學習會,學習的主題就是“不典型疼痛”。
這種疼痛在臨床上實在太多見了,往往得不到很好的理,查來查去弄不清楚原因,最後都是非甾類鎮痛抗炎藥、理治療、休息三板斧砍上去,有效還好,無效也沒有什麼好招了。
現在楊平將大家聚集起來,對這種疼痛進行一次學習,希大家可以從林士這個病例學到一些經驗,以後在對付“不典型疼痛”時不至於敷衍了事,束手無策。
其實不僅僅是年輕醫生面臨這種況,很多能夠做大手的專家級醫生也是對這種疼痛束手無策,有些甚至覺得不屑於理這種小打小鬧。
“今天的學習會不討論手方案,也不討論前沿醫學技。”楊平開門見山,“就聊聊我們剛剛經歷的一個病例,以及它涉及的‘不典型疼痛’,這種疼痛我們每天都會遇到,卻可能習以為常甚至束手無策的。”
“李醫生,你給大家彙報一下我們門診遇到的病例。”楊平轉向李民。
”。言發來序順稱職按用不也,矩規多麼那有沒們我,論討言發便隨以可家大“:說平楊,後之完報彙,例病的士林了報彙細詳家大向民李
”。之了了不後最,頸瓶陷易容就,後之等等染、瘤腫、傷損慢如比,題問顯明的上構結剖解了除排在往往們我。數非絕的因原切確到不找後最,遍做查檢,年多轉輾,樣這像。痛疼慢是半大一有又中其,痛疼是訴主一之分三有至者患的診門科骨,過計統前以我。典經實確例病的士林“:神的思深出,背椅向靠墨子宋
”。它蓋覆去查檢用以難時一們我,常異的散離、微細其極為現表者或,中案專測檢的規常非在藏能可們它是只,常異有沒非並候時有標指觀客,們我示提例病的士林。病無為認被至甚,解理被不到則者患,因歸理心於向傾能可生醫。疑懷互相和慮焦陷易容都方雙患醫時這,苦痛擺有沒卻者患是但,策無手束陷會生醫,時’白清‘標指觀客當。標指觀客賴依度高斷診學醫代現而,驗觀主種一是痛疼“:道面介,料資的中手著看翻良志徐
。了結不話說麼怎良志徐,的異詫墨子宋”?事回麼怎是這你,徐老“
”?了麼怎我“:來過應反沒良志徐
。他示提墨子宋”……話說在現你是思意的我“
”?了麼怎……話說……我……,哦“:彎過轉才這良志徐
。來起結又在現,的好好話說良志徐剛剛,忙倒幫來醒提一,好還他醒提不
。來起結又在現,醒提已墨子宋是但,的利流得說剛剛。了吃口不候時有然竟著說著說,事故例病的到遇上作工講婆老給要就去回班下,婆老了有從自良志徐,的人粘婆老的良志徐
。一這多該應不剛剛,的悔後墨子宋,結的良志徐著看
”。說說要簡個幾找,例病的擾困續持卻’常異確明無查檢‘、’痛疼走遊‘、’痛疼多全‘訴主些那科骨月個三近最的集搜你你“:民李意示,頭點點平楊
”。’鍊鍛強加、息休多‘議建,’痛頭張‘、’炎筋肩頸‘為斷診被曾。查篩疫免溼風,常正導傳經神,變退度輕示顯僅I椎頸。暫短果效按、療理,重加後案伏,年三痛頭伴痛脹酸泛廣部背肩頸訴主。師教,歲24,“:本記筆開翻,備準有早民李
”。符不變退微輕學像影與度程痛疼但,’期早炎節關骨‘或’炎節關化分未‘慮考。炎確明現發未聲超節關,常正PRC、沉,抗PCC抗、子因溼風類。年一)鐘分51於小(僵晨指手伴,痛疼痠節關膝、肘、腕側雙訴主。師計設式程,歲05,男“
”。降下質覺自者患,限有善改後量練訓整調但,’徵合綜用使度過‘慮考。折骨力應無但,腫水髓骨星零見可I,高增度輕謝代域區力應示顯描掃骨。解緩分部可息休,顯明後練訓,痛痠’部深頭骨‘多部髖、小、踝足訴主。員演蹈舞,歲82,“
”。佳不果效療治藥,’礙障式形軀‘或’痛經神間肋‘慮考科痛疼。常異無均查檢關相,病胃、肺、臟心疑懷曾,關相時有轉、吸呼與,月個八痛灼、痛刺走遊部背、部肋訴主。理經售銷,歲53,男“
。到診門科骨在天每乎幾到見常,了見常太況些這。分一皺就頭眉的生醫的出科骨位幾座在,例病個一說每
”。限有助幫,療治準現實、因病的預干可找尋於對但,者患分部了安能可們它。合集狀症是說如不,斷診因病是說其與本籤標些這但。類歸來斷診述描類這等等炎筋、痛維纖、徵合綜勞疲慢、康健亞用常常們我“,道說緩緩平楊”。佳不果效且糊模往往議建和釋解的到得們他;病疾書科教種某斷診夠不果結查檢徑路規常;活生響影中眼且而,的實真是痛疼:之似相有士林和,者患些這“
。了說不脆乾是於,結己自怕他,說敢不又是但,言發想了良志徐








