【醫宗金鑒】清代醫術指南_辮太陽病脈症並治中篇1-3(1)

作者:醫衣哥·7個月前

傷寒之症,若經過發汗,或催吐,或攻下等治法後,七八日病仍未解除,邪熱鬱結於裡,出現表裡皆熱的況。患者時常出汗且惡風,極度口,舌上乾燥並伴有煩躁,想要飲用數升水,此時宜用白虎加人參湯主治。

【按語】“傷寒”二字之後,應當有“若汗”二字,因為發汗較催吐、攻下更易損傷津。“時時惡風”,應當是“時汗惡風”,若不是“汗”字,而是“時時惡風”,則表明表證未解,此時白虎湯是停用的。《傷寒論》中提到,發熱無汗、表證未解者,不可給予白虎湯;口想飲水且無表證者,用白虎加人參湯主治。研讀經文的人仔細玩味,自然能夠明白。

【註釋】傷寒患者,經過發汗、催吐或者攻下之後,七八日病仍未緩解,致使邪熱鬱結在裡。患者時而出汗且惡風,這是鬱結的熱邪在表尚未解除;極度口、舌上乾燥且煩躁,想要飲用數升水,這表明鬱結的熱邪在裡已經十分明顯。所以說表裡都有熱,適宜用白虎加人參湯主治。因為白虎湯能夠在外解除表之熱,在清除裡熱。加人參,是由於經過汗、吐、下之後,津耗損,正氣虛弱,藉助人參來益氣生津。

【按語】大青龍湯主治太病表裡俱熱,表證居多而裡證較,所以患者不口。白虎湯主治明病表裡俱熱,裡證居多而表證較,所以患者極度口。如今患者大、燥熱煩躁、時而出汗且惡風,這表明熱在明經又兼有太經病症。之所以使用白虎湯,是因為明裡熱的症狀較多,而太表熱的症狀較。如果患者無汗且微微口,那麼就是太表證居多,即便表裡大熱,也應當使用大青龍湯。

【集註】喻昌說:研讀此條原文,熱結在裡,表裡俱熱,已經需要仔細斟酌。只因熱結在裡,所以表熱不能解除,何況又出現大飲水的症狀,怎能不以清熱為當務之急呢!

程知說:表熱,指的是發熱;裡熱,指的是有熱。由於經過汗、吐、下之後病未緩解,所以邪氣乘虛鬱結形裡熱。正因為熱結在裡,所以表熱不能解除,出現惡風的症狀。患者大,大量飲水,表明裡熱熾盛,怎能不用白虎湯迅速解除熱邪呢。石膏味辛寒,能夠清除裡熱,兼能發散表熱。只因在汗、吐、下之後,所以必須加人參來顧護正氣。

汪琥說:使用白虎湯加人參來扶助正氣,以分解外的邪熱。總之,這個方劑只適宜正氣虛弱而邪氣輕微的患者;如果邪氣強盛,就不敢輕易加人參。

白虎加人參湯方見明篇

便便使便便便

使便使便便

調

調便便

便便便仿

猜你喜歡

同題材或同分類的其他作品,僅供參考。