傷寒之症,若經過發汗,或催吐,或攻下等治法後,七八日病仍未解除,邪熱鬱結於裡,出現表裡皆熱的況。患者時常出汗且惡風,極度口,舌上乾燥並伴有煩躁,想要飲用數升水,此時宜用白虎加人參湯主治。
【按語】“傷寒”二字之後,應當有“若汗”二字,因為發汗較催吐、攻下更易損傷津。“時時惡風”,應當是“時汗惡風”,若不是“汗”字,而是“時時惡風”,則表明表證未解,此時白虎湯是停用的。《傷寒論》中提到,發熱無汗、表證未解者,不可給予白虎湯;口想飲水且無表證者,用白虎加人參湯主治。研讀經文的人仔細玩味,自然能夠明白。
【註釋】傷寒患者,經過發汗、催吐或者攻下之後,七八日病仍未緩解,致使邪熱鬱結在裡。患者時而出汗且惡風,這是鬱結的熱邪在表尚未解除;極度口、舌上乾燥且煩躁,想要飲用數升水,這表明鬱結的熱邪在裡已經十分明顯。所以說表裡都有熱,適宜用白虎加人參湯主治。因為白虎湯能夠在外解除表之熱,在清除裡熱。加人參,是由於經過汗、吐、下之後,津耗損,正氣虛弱,藉助人參來益氣生津。
【按語】大青龍湯主治太病表裡俱熱,表證居多而裡證較,所以患者不口。白虎湯主治明病表裡俱熱,裡證居多而表證較,所以患者極度口。如今患者大、燥熱煩躁、時而出汗且惡風,這表明熱在明經又兼有太經病症。之所以使用白虎湯,是因為明裡熱的症狀較多,而太表熱的症狀較。如果患者無汗且微微口,那麼就是太表證居多,即便表裡大熱,也應當使用大青龍湯。
【集註】喻昌說:研讀此條原文,熱結在裡,表裡俱熱,已經需要仔細斟酌。只因熱結在裡,所以表熱不能解除,何況又出現大飲水的症狀,怎能不以清熱為當務之急呢!
程知說:表熱,指的是發熱;裡熱,指的是有熱。由於經過汗、吐、下之後病未緩解,所以邪氣乘虛鬱結形裡熱。正因為熱結在裡,所以表熱不能解除,出現惡風的症狀。患者大,大量飲水,表明裡熱熾盛,怎能不用白虎湯迅速解除熱邪呢。石膏味辛寒,能夠清除裡熱,兼能發散表熱。只因在汗、吐、下之後,所以必須加人參來顧護正氣。
汪琥說:使用白虎湯加人參來扶助正氣,以分解外的邪熱。總之,這個方劑只適宜正氣虛弱而邪氣輕微的患者;如果邪氣強盛,就不敢輕易加人參。
白虎加人參湯方見明篇
。治主散苓五用宜,狀症煩有伴,數浮現呈象脈,後之汗發
。字四”利不便小“有該應條這但,述表的”利不便小“有沒以所,行下法無水,吐即水到提條一中其有只,條幾好有候證的樣這似類,中篇上太》論寒傷《在。忌的津竭耗度過犯會就,散苓五用使而狀症的利不便小無若,且況。症應適的散苓五於屬,煩的致導所結瘀熱水腑經太是才,時煩的利不便小有伴當而。症應適的湯虎白是,煩燥口的致導熱明於屬就煩麼那,字個四這有沒果如。字四”利不便小“有當應,後之”數浮脈“在】語按【
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。治主湯草甘苓茯用宜則,口不若;治主散苓五用宜,狀症口現出後汗發,者患寒傷
。水利並證表和調來湯草甘苓茯用以所,現表的和不衛營是這,利不便小、出汗、數浮象脈有僅。邪熱無裡明說,不也煩不既果如。津生化來水利過,治主散苓五用樣同以所,邪熱於盛邪之飲水明表,煩不而果如。述表的狀症他其了略省是,”出汗“說只裡這。治主散苓五用,的利不便小,煩且出汗,數浮象脈,後汗發寒傷。法治的同不出給別分,況的不而煩或,煩不而或對針,充補行進容條一上對是這】釋註【
。方變的散苓五與湯枝桂是這,湯草甘苓茯為名改,思意的裡治分一、表解分三以現,量藥分一的散苓五,量藥分三的湯枝桂用以所。多較證表而較證裡,熱燥有沒明表就那,有沒也連果如;同不無並法治但,輕較對相證裡,煩不而是只條一這,且煩是條一上。出而汗發為因是汗的裡這,汗無本原寒傷:說重鄭】註集【
方湯草甘苓茯
)炙,兩一(草甘)片切,兩三(薑生)兩二(枝桂)兩二(苓茯
。服溫次三分,渣藥去濾,藥升三取煮,水升四加,藥味四上以
。傷損會利滲溼燥於過藥用心擔,癒痊可即便小利通需只,多不飲水,煩不不者患為因是,苓豬、瀉澤、朮白掉去散苓五。利不況的暢通不便小對會特斂滯的藥芍、棗大心擔,證裡的利不便小在存於由是,藥芍和棗大掉去。藥主為枝桂以以所,證表的出汗、數浮脈有因。而量用簡,路思方組的方兩散苓五與湯枝桂照仿是劑方個這】解方【








