【醫宗金鑒】清代醫術指南_婦科心法要訣-產後門1-1(1)

作者:醫衣哥·7個月前

不下症治

不下是什麼原因呢?可能是風寒之氣侵,導致氣機鬱滯、瘀凝;也可能是因為本可下,這種況下產婦面發黃發白,且腹部沒有脹痛。若是風寒導致瘀凝,可用失笑散;若是失過多導致無可下,就用聖愈散來補益並促使惡下行。

【註釋】產後出現惡不下的況,原因之一是到風寒侵襲,致使氣機鬱滯,瘀結凝滯而無法下行,這種況下產婦必然會到腹中脹痛。另一個原因是生產時失過多,沒有足夠的下行,產婦面必然呈現黃白,腹部也不會疼痛,可依據這些症狀進行辨別。若是瘀凝導致的惡不下,使用失笑散來驅逐瘀,促使惡下行;若是因失過多無可下,就用聖愈湯來補益氣,推下行。

(失笑散、聖愈湯的方劑都在首卷。)

不絕症治

不絕是因為損傷了任脈與衝脈,致使氣不能固攝,惡持續不斷地淋漓流出。其原因,要麼是虛損,無法正常統攝,要麼是瘀停留在腹中。要仔細觀察惡、是否汙濁、氣味是臭是腥還是穢,以此辨明虛實,虛證用補法,實證用攻法。虛證可在十全大補湯基礎上加阿膠、續斷,過補養來固攝;瘀導致的實症宜用佛手散,補養同時推排出。

【註釋】產後惡,是包裹胎兒的汙,正常況下生產時應隨胎兒一同排出。若產後惡長時間不淨,持續淋漓不斷,原因可能是衝脈和任脈虛損,失去統攝能力;也可能是瘀沒有排盡,停留在腹,隨著新化生而不斷流出。此時應當仔細觀察惡,看其是汙濁不清,還是淺淡不鮮豔,聞其氣味是臭、是腥還是穢,據此辨別是實證還是虛證,進而採取相應的攻法或補法。虛證適宜用十全大補湯加阿膠、續斷,過補養來達到固攝惡的目的。實症若是因瘀導致,宜用佛手散,在補養氣的同時促使瘀排出。

(十全大補湯、佛手散的方劑都在首卷。)

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