所謂壞病，是指不應當發汗卻發汗，不應當湧吐卻湧吐，不應當攻下卻攻下，或者即使應當發汗、湧吐、攻下但用藥過度，又或者應當發汗、湧吐、攻下卻錯過時機，這些都是治療措施不當，所以形了壞病。凡是三經病和三經病，運用發汗、湧吐、攻下、溫針、火燻、火熨、火灸、火劫等治法，導致各種壞病的況有：發汗後氣虛，出現頭目眩暈、振，冷汗淋漓不止；攻下後損傷正氣，出現結、心下、腹瀉不止；湧吐後心煩意、腹部脹滿；溫針後耗傷、引發驚狂，甚至出現毒發斑、狂躁，寒盛而躁擾死，神志昏迷、胡言語，以及循床等症狀。這些論述散見於各個篇章，現在將它們彙總為一篇，以便後來學習的人參考。其中或許有之，這就需要能夠反覆思考、類旁通的人來完善了。
太病已經三天，已經用過發汗之法，或者又用了湧吐、攻下、溫針等法，病仍然沒有解除，這就做壞病，此時不能再用桂枝湯。應當觀察患者的脈象和症狀，瞭解是哪種錯誤的治療導致了病變化，然後據的症狀進行治療。
【註釋】太病三天，此時邪氣在三經。如果已經用過發汗之法，或者又用了湧吐、攻下、溫針等法，各種治法都已使用，病卻仍然沒有解除，這就是壞病，是因為治療措施不當導致的。此時即使還有表證，桂枝湯也不適合再用，應當觀察患者的脈象和症狀，瞭解錯誤的治療造了何種變逆，然後據症狀進行治療，不能被固定的治法所拘泥。
【集註】方有執說：既然不能確定為正常的病症名稱，那麼也就難以給出常規的治法，所以只能告訴人們隨機應變的微妙旨意，用這一點貫穿其中，這句話就把道理說盡了。
程知說：病在太經，治療不當就會形壞病，所以一開始治療時不能不謹慎。不能用桂枝湯，是因為桂枝湯適應症已經不存在了。如果桂枝湯症仍然存在，那就不能稱之為壞病。
程應旄說：比如發汗後氣虛擾經脈，出現口、煩躁、胡言語；攻下後出現虛煩，或者結、心下氣；湧吐後出現心煩躁、腹部脹滿；溫針後出現吐、鼻出、驚狂等況，紛繁錯雜地出現，這些都是因為之前的治療而使病惡化，後人千萬不能拘泥於固定的治法來救治這些變逆之症。所以之前的症狀雖然屬於桂枝湯症，如果病已經惡化，那麼桂枝湯也不適合再用。要觀察患者的脈象和症狀，瞭解錯誤的治療造了何種變逆，然後據症狀進行治療。這是想要把變逆的病轉為順境，若不是從、聞、問、切中探尋出前後的病因，就無法據症狀選用合適的治法，絕不是頭痛醫頭那樣簡單地據症狀治療。
吳人駒說：不能拘泥於病在三天就認為還是表病而用桂枝湯，應當依據現在已經變壞的病進行救治。
原本太病沒有解除，邪氣轉經，出現脅下滿，乾嘔，不能進食，往來寒熱的症狀。如果還沒有經過湧吐、攻下，脈象是沉弦的，可給予小柴胡湯。如果已經經過湧吐、攻下、發汗、溫針，出現譫語，小柴胡湯證已經不存在，這就是壞病，應當瞭解錯誤的治療造了何種變逆，據況選用合適的治法。
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