脈象濡而且微弱,微弱之象出現在關部,濡之象出現在寸部,微弱之象出現在上部(寸脈),滯之象出現在下部(尺脈)。微弱就表明氣不足,滯就表明沒有,氣反而微弱,風邪而出現汗出,卻反而煩躁不安,滯就是沒有,會出現四肢厥冷而且寒冷的症狀,氣微弱就不可以攻下,如果攻下就會出現心下。
【注】這就是前面所說的不可發汗的條文。所說的關脈浮濡沉弱,寸脈微弱,尺脈滯,是虛的脈象。既然不能發汗,也不能攻下,都是因為虛的緣故。如果誤攻下,那麼寒虛在而竭乏,心下,必然會形太病誤下導致下利而的況。
【集註】程應旄說:誤發汗會損傷分之,誤攻下會損傷分之,沒有氣就只剩下氣,於是地氣得以上升佔據於心下,所以心下。
脈象濡而且微弱,微弱之象出現在關部,濡之象出現在寸部,弦象出現在上部(寸脈),微弱之象出現在下部(尺脈),弦脈表明氣執行,微弱之脈表明寒盛,上部充實下部虛弱,心裡想要溫暖。微弱而弦的脈象表明虛弱,虛弱的人不可以攻下。
【注】這也是前面所說的不可發汗的條文。所說的關脈浮濡沉弱,寸脈弦,尺脈微弱,是上實下虛的脈象。微弱而弦表明虛弱,既不可以發汗,也不可以攻下,是因為下部虛弱的緣故。
【集註】無己說:虛弱的人攻下,這是加重虛弱。
脈象濡而且微弱,微弱之象出現在關部,濡之象出現在寸部,浮象出現在上部(寸脈),數象出現在下部(尺脈),浮脈表明虛,數脈表明沒有,浮脈表示虛證,數脈會產生熱象。浮脈表示虛證,就會自行出汗而且怕冷,數脈表示疼痛,會出現抖而且寒慄,微弱之象在關部,部以下覺拘急,氣出汗而且無法正常呼吸,呼吸的時候,疼痛在脅部,振寒相互結,形狀如同瘧疾的樣子。醫生反而進行攻下,所以導致脈象數而發熱,瘋狂奔走,看到鬼怪,心下塞,小便淋漓不暢,腹部非常堅,小便時會出現尿的況。
【注】這裡說的是關脈浮濡沉弱,寸脈浮,尺脈數。關部濡微弱表明中焦之氣虛弱匱乏,寸部浮而無力表明虛,尺部數而無力表明虛。虛所以會自行出汗而且怕冷,虛所以疼痛、抖而且寒慄,中焦之氣虛弱匱乏所以膈部位氣息急迫,氣出汗而且無法正常呼吸,呼吸的時候,疼痛牽引到脅部。振寒相互結,形狀如同瘧疾的樣子。裡邪不充實,表邪沒有解除,醫生反而進行攻下,沒有停止的虛之表全部陷到裡,所以導致脈象虛數沒有規律,發熱,瘋狂奔走,看到鬼怪,心下塞,腹部非常堅,小便淋漓不暢而且尿。
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