寸口脈象弱而遲,弱者衛氣微,遲者營中寒。因為營氣即,寒一般不會發熱;衛氣即氣,氣微弱時,會出現心裡覺飢,但飢卻伴有虛脹,無法進食的況。
【按語】條末“心飢,飢而虛滿不能食”這句話,是在論述脾胃,與營衛並無關聯。因此,“弱者衛氣微”應改為“弱者氣微”;“遲者營中寒”應改為“遲者脾中寒”,這樣上下文義才連貫。“營為,寒則發熱”,哪有寒反而發熱的道理呢?“衛為氣,氣微者”應是“氣微”。“脾中寒者,心飢”,檢視下條提到“胃氣有餘”,自然就能明白。
【註釋】這是進一步詳細闡述營衛以及中焦相關病症。緩脈可候察胃氣,遲脈可候察脾氣;胃主司接納穀,脾主司運化穀,所以能進食的是胃,能運化的是脾。如今氣微弱,中焦有寒,脾胃都患病,所以心裡雖覺飢,但飢時卻伴有虛脹,無法進食。
【集註】方有執說:“飢而虛滿”,是因為氣主司運化穀,衛衰微不能運化穀,所以出現虛脹而不能進食。
寸口脈象弱而緩,弱者表示氣不足,緩者表示胃氣有餘,這種況會出現胃氣上逆吐酸水,食突然難以嚥下,覺氣堵塞在膈上。
【註釋】這又是進一步詳細闡述中焦的病症。寸口脈象弱而緩,弱表示氣不足,緩表示胃氣有餘。氣不足則脾失去健運功能,胃氣有餘則胃功能進,能進食但不能很好地消化。這就是胃強脾弱的況,所以雖然能進食卻不能消化,從而導致吞酸、噯氣,食突然不能消化,氣堵塞脹滿在膈中。
【集註】方有執說:這裡的氣指胃中的氣,氣不足就不能運化穀;胃氣指胃中的谷氣,胃氣有餘是說有宿食。有宿食就會鬱積而生熱,所以會噯氣、吞酸,這大概是針對飲食傷而言。
趺脈遲緩,說明胃氣正常,如同經脈之常。若趺脈浮而數,浮表明胃到損傷,數表明脾到擾,這並非原本的病症,而是醫生誤用攻下之法導致的。營衛之氣因此陷,原本的數脈會先變微弱,脈象反而只呈現浮象,患者必然大便堅,過噯氣來緩解不適。為什麼這麼說呢?原本因為數脈擾脾氣,現在數脈先變微弱,所以知道脾氣不能正常運化,導致大便堅,過噯氣來緩解。如今脈象反而浮,數脈已改變變微,邪氣單獨留存,患者會覺心中飢,但邪熱不能消化穀,出現熱、口。數脈應當變得遲緩,脈象前後恢復正常,患者就會覺飢想進食。如果數脈一直不改變,就會生惡瘡。
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