【醫宗金鑒】清代醫術指南_奔豚氣病脈症並治第八(2)

作者:醫衣哥·7個月前

奔豚湯方劑:

甘草、芎?、當歸(各二兩) 半夏(四兩) 黃芩(二兩) 生葛(五兩) 芍藥(二兩) 生薑(四兩) 甘李白皮(一升)

以上九味藥,用水二斗,煮取五升,每次溫服一升,白天服三次,夜間服一次。

【集解】沈明宗說:用芎?、當歸、白芍、甘草,調養厥氣,使氣恢復正常,病邪自然從表外出;用生葛、黃芩、半夏、生薑輔佐甘李白皮,解除半表半里的寒熱之邪,使上逆之氣得以消散。奔豚雖然屬於腎臟疾病,但也有兼夾厥之邪而發病的況。仲景使用這個方劑,表明引發奔豚的原因並非僅有寒邪這一種。

發汗之後,臍下出現悸,這是將要發作奔豚的徵兆,用茯苓桂枝甘草大棗湯治療。

【註釋】發汗之後,心下出現悸,是心虛,心臟本經自發病。臍下悸,是腎邪乘虛向上侵犯心臟而發病。奔豚,是臍下有氣衝並向上衝逆。將要發作奔豚,是有類似奔豚的症狀但即將發作還未發作。茯苓桂枝甘草大棗湯,是用來補心火、益脾土並攻伐水邪的。上一條表明外寒邪能夠引發奔豚,這一條進一步說明有水氣也能引發奔豚。

【集註】徐彬說:仲景論述病症,常常綜合幾條來詳盡闡述其變化。提到奔豚是由於驚恐引發,又描述其從腹上衝至咽,還提及伴有腹痛且往來寒熱,又說明伴有核狀腫塊而無其他病症,還指出發汗後臍下悸,將要發作奔豚但尚未發作的況,病症的輕重程度清晰明瞭。使用和解之法、攻伐腎邪之法,用桂枝或不用桂枝,斟酌治療十分妙。對於奔豚這一病症,病因、症狀與治療方法,沒有多餘的。如果不能領會仲景立方的意圖,就會畏懼使用峻猛的藥,而平淡的方劑又療效不佳,難道是古代的方劑不適用於當今嗎?

周揚俊說:汗是心之,發汗後臍下出現病症悸,是因為心氣虛而腎氣

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