部位的脈象而且沉，脈主疼痛，沉脈主水病，就會出現小便困難的況。如果脈象在各個部位都呈現沉象，應當考慮有水邪，會出現腫脹沉重的症狀。
【按語】“脈象在各個部位都呈現沉象”這一條，是開始論述水氣病的脈象，應當排列在這一篇的開頭。只是在古代版本中，“脈象在各個部位都呈現沉象”的上面，有“脈而沉”這四句話，文義不連貫，並且有的文句，所以不做解釋。
【註釋】咳嗽氣但是沒有腫脹的況，做痰飲；腫脹沉重但是沒有咳嗽氣的況，做水氣病。沉脈出現在各個部位，沒有腫脹沉重症狀的，應當考慮是氣病；腫脹沉重的應當考慮有水邪。因為水蓄積在，所以脈象沉；水泛溢到表，所以腫脹沉重。
患有水病，脈象卻浮大顯於外的，是死症。
【註釋】患有水病，腫脹，脈象應當沉伏而不顯，現在脈象浮大顯於外，這是正氣向外散失的表現，所以是死症。
【集註】沈明宗說：脈象在各個部位都呈現沉象，沉脈主氣鬱，氣不能執行到表，那麼絡脈空虛，絡脈空虛水就會氾濫到皮之間，所以腫脹沉重，應當考慮有水邪。只是沉脈主正水病，而正水病是寒太盛氣鬱滯，脈象必定是沉伏到極點，如果突然出現脈象浮起的況，這是真氣離本的徵象，所以說：患有水病脈象浮大顯於外的是死證。如果是風水、皮水兩種病，脈象浮洪，就不在這種況的範圍。
有人問道：患病出現洩瀉後，口想喝水，小便不通暢，腹部脹滿並且囊腫大的，這是為什麼呢？回答說：這種況按照規律應當會患水病，如果小便通暢以及有汗出的況，自然就會痊癒。
【註釋】患病洩瀉後就會虛弱，這是脾胃傷、津損的緣故，脾胃虛弱水就容易胡執行，津損就必然會口想喝水。如果小便通暢以及有汗出的況，那麼水的華就能正常輸布，哪裡還會有水病呢？只有小便不通暢，那麼水沒有排出的途徑，所以必然會患水病。患水病的人脾臟必定虛弱，不能制約水，所以腹部脹滿；腎臟必定虛弱，不能主持水的代謝，所以囊腫大。從這裡可以推斷，凡是患病後損傷津，口想喝水，小便不通暢的，都應當預防患水病。
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