【醫宗金鑒】清代醫術指南_婦人妊娠病脈症並治第二十(1)

作者:醫衣哥·7個月前

老師說:婦人脈象平和,尺部脈稍顯弱小,出現口、不能進食,沒有怕冷發熱症狀,這做妊娠,可用桂枝湯治療。按照常理,懷孕六十天左右會出現這些症狀。假如醫生治療不當,反而在一個月時就出現嘔吐、腹瀉等症狀,就應停止用藥。

【註釋】婦人月經停止,脈象平和,沒有怕冷發熱,說明外沒有疾病。、不能進食,這是妊娠惡阻逐漸出現的表現。所以即使尺部脈稍顯弱小,也可判斷為懷孕。只是妊娠惡阻,通常在六十天左右會出現這些症狀,假設醫生不知道是懷孕,而採用錯誤的治法,就會使症狀提前一個月出現。如果還伴有嘔吐、腹瀉,就應該停止用藥,聽任其自行痊癒。然而脈象平和且無寒熱,卻用桂枝湯,這與妊娠口、不能進食的症狀並不契合,而且文義不連貫,其中必有簡文。

【集註】徐彬說:平脈,指沒有出現病脈,就像正常人的脈象。脈小弱,指脈形小而不大,弱無力,但不是細脈。其他脈象都正常,唯獨下焦的尺部脈稍有不同,這表明中、上二焦沒有疾病,卻反而出現口、不能進食的症狀,那麼口不是上焦有熱,不能進食也不是胃部疾病。病有默默不想進食的症狀,但現在沒有怕冷發熱,也沒有表症的可疑之。所以口火上炎,不能進食是因為噁心阻礙進食,脈弱小是因為胎兒消耗氣,所以做妊娠。

李彣說:這一節所說的病症,就是妊娠惡阻。寸脈為脈主氣,尺脈為脈主脈小弱,是因為不足,要滋養胎兒,就會導致津耗竭而口。另外,脾屬坤土,厚德載,胎兒依賴脾氣得以安穩,不能進食,是因為脾氣虛弱。凡是有其他疾病而口、不能進食的,脈象必定不正常且有怕冷發熱症狀,現在雖然不能進食,脈象卻反而正常,又沒有怕冷發熱,所以判斷為妊娠。

桂枝湯方(見下痢相關容中。)

婦人平素患有症病,月經停止不到三個月,卻出現道下不止,胎覺在臍上,這是症病的危害。一般妊娠六個月左右胎,若前三個月月經正常,就是胎兒;如果出現下,是因為後來停經三個月形了瘀,所以不足,是因為症病沒有去除,此時應當攻下症病,用桂枝茯苓丸治療。

【註釋】月經停止且懷孕,稱為妊娠。妊娠期間出現道下,就是下。婦人平素患有症病而懷孕的,不到三個月就出現下,下不止,胎不安,這也是症病造的危害。已經到了六個月出現下,下、胎不安,同樣是症病的危害。然而有瘀塊的況,因為前三個月雖然月經停止,但尚未充盛,胎兒還弱小,此時不可攻下症病。三個月後形,胎兒已經強壯,所以用桂枝茯苓丸,應當攻下症病。這是告訴人們妊娠期間有病就應治病的道理。此條文義不完整,其中必定有缺文字,姑且留存其醫理。

【集註】婁全善說:一般胎大多在臍部,現在胎在臍上,所以知道是症病。

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