【醫宗金鑒】清代醫術指南_刪補名醫方論1-5(2)

作者:醫衣哥·7個月前

治療痿厥病症,表現為腰部以下痿無力,無法活,行走姿勢不正常,雙腳歪斜。

為:黃連、黃柏(用酒炒制)、柴胡(以上各一分),麥冬、當歸、生地黃、豬苓、炙甘草、神曲(以上各二分),人參、白茯苓、升麻(以上各三分),橘皮、白朮、澤瀉(以上各五分),蒼朮(一錢),黃芪(一錢五分),五味子(九枚)。

將上述藥切碎,如同麻豆大小,取二盞半水,煎至一盞,濾去藥渣,空腹時溫熱服用。

【註釋】清暑益氣湯與這個方劑都是治療溼暑的藥劑。清暑益氣湯,治療暑氣盛於溼氣,暑邪損傷元氣的況,所以患者會出現四肢睏倦、神不振、煩躁口發熱、自汗且脈象虛弱,因此該方以補氣為主,兼以清暑,稍微佐以祛溼的藥,這是順從時令之氣的治法。這個方劑治療溼氣盛於暑氣,溼氣損傷形況,所以李杲說:六七月間,溼氣盛行,土(溼)為金(肺)之子,子能使母氣充實,溼氣助長熱邪旺盛,進而剋制燥金(肺),斷絕了寒水(腎)生化的源頭,源頭斷絕則腎虧虛,痿厥病症就發作了。所以將清暑轉變為清燥,佐以瀉熱利溼的藥,這是針對邪氣的治法。這個方劑就是清暑益氣湯去掉葛,因為沒有暑邪外侵導致的表發熱。加豬苓、茯苓,是專門用來祛溼。加黃連、生地黃,是專門用來瀉熱。豬苓、茯苓輔助蒼朮、白朮,利水燥溼的功效加倍。黃連、生地黃輔助黃柏,有諸多拯救肺金、滋生腎水的功效。中焦之氣得到補益,那麼火就會熄滅,肺臟得以清肅。溼熱得以清除,那麼燥金(肺)就會清肅,腎水得以滋生。肺臟清肅、腎水滋生,那麼溼熱導致的痿厥病症,沒有不痊癒的。但這個方劑的藥味,質偏於滲利洩瀉,如果在冬春季節使用,或者用於治療因水枯竭、髓乾枯導致的骨痿,又或者並非溼熱導致的病症,反而會劫奪津,使病更加嚴重,這就屬於錯誤的治療了。

白朮附子湯

主治寒邪侵襲中焦導致的腹脹滿,口中泛涎、流清涕;或者小便頻數,腳下疼痛,無法支撐站立行走,骨骼乏力,嗜睡,囊寒冷,時常作痛,有時還會出現妄見鬼怪的幻覺,夢到亡故之人,腰背、肩胛、腰脊等部位都疼痛。

為:白朮、附子(炮製,去掉皮和臍部)、蒼朮、陳皮、厚朴(用薑炮製)、半夏(用湯清洗)、茯苓、豬苓(半兩,去皮)、澤瀉、桂(四錢)。

將上述藥切碎如麻豆大小,每次服用半兩,用水三盞,加生薑三片,一同煎煮至一盞,濾去藥渣,飯前溫服。據患者虛實況,適當增減藥量。

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