【醫宗金鑒】清代醫術指南_刪補名醫方論1-7(1)

作者:醫衣哥·7個月前

濟生腎氣丸

主治腎虛脾弱,出現腰部沉重、腳部腫脹,小便不通暢,腹部脹滿、氣急促,痰涎壅盛,已經發展鼓脹之症,其療效神奇。

地黃(四兩)、白茯苓(三兩)、牡丹皮(一兩)、澤瀉(一兩)、幹山藥(一兩)、車前子(一兩)、山茱萸(一兩)、牛膝(一兩)、桂(一兩)、附子(五錢) 。

以上十味藥,用蜂調和製丸劑,每次服用八十丸,空腹時用米湯送服。

【集註】李中梓說:經典中說:各種溼邪導致的腫脹、滿悶,都與脾相關。又說:水腫的本在腎,標末在肺,都是水積聚所致。還說:腎主水,是胃的關門,關門開合不利,所以水積聚並氾濫。腫脹之病,雖然各條經脈都可能出現,但無不與脾、肺、腎三髒有關。因為脾主運化,肺主氣化,腎主五。凡是五氣所化生的津,都歸屬於腎;五執行所依賴的氣,都歸屬於肺;轉輸於肺腎兩髒,以制水、助金的功能,都歸屬於脾。所以腫脹之病離不開這三條經脈。然而其治法有外、上下、虛實的區別,不可不分辨清楚。病在表則表現為腫,越婢湯、小青龍湯可治療此類病症。病在則表現為脹,十棗丸、神佑丸可治療此類病症。病在上焦則表現為,葶藶大棗湯、防己椒目葶藶大黃丸可治療此類病症。病在下焦則表現為小便閉阻,沉香琥珀丸、疏鑿飲子可治療此類病症。這些都是治療實證的方法,至於虛證,實脾飲和本方可以治療。

張介賓說:地黃、山藥、丹皮,用來滋養分中的真水。山萸、桂、附,用來化生分中的真氣。茯苓、澤瀉、車前子、牛膝,用來通利分中的滯塞。能夠使化為氣,這就是在治療肺;補火生土,這就是在治療脾;強壯腎水、通利竅道,這就是在治療腎。補養而不滯塞,通利而不攻伐,治療虛證水腫的方劑,沒有能超過它的。然而應當在此基礎上進行擴充,據症狀進行加減。如果患者在大病之後,脾氣大虛而出現水脹,服用本方雖然沒有妨礙,但終究不見效。反覆思考,脾氣嚴重損,確實不是補腎藥所能治療的。可單獨使用理中湯一兩,加茯苓一兩。命門火衰的,加附子;兩足發冷的,加桂;腹脹嚴重的,加厚朴。服用三大劑後,小腫脹逐漸消退,服用十餘劑後,腹脹減輕。凡是治療中年之後脾腎虛寒的患者,都可以使用這個方法。因為氣虛的人,不能再行氣;腎虛的人,不能只通利小便。溫補就是在化氣,塞因塞用的妙之,就看使用者如何運用了。古代治療水腫,不用補劑,而是使用利水等藥,症狀輕的就分利,症狀嚴重的就峻下逐水。比如五苓散、五淋散、五皮散、導水茯苓湯之類,都是用來利水的。比如舟車神佑丸、浚川散、禹功散、十棗湯之類,都是用來逐水的。但如果觀察到確實是實邪導致的,那麼這些治法仍然不可廢棄。

大補

主治虧虛、虛火旺,出現肺痿、咯,骨蒸熱、盜汗等虛勞病症。

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使便退便便調調使

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使使

調使使

使

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