【醫宗金鑒】清代醫術指南_刪補名醫方論2-4(2)

作者:醫衣哥·7個月前

以上九味藥,用一斗水,先煮麻黃,除去浮沫,再放其餘各藥,煮取三升。強壯的人每次服一升,質虛弱的人酌減量,每日服三次。小兒每次服四合。

【集註】喻昌說:前面的一個方劑,是在麻黃湯中用石膏替換桂枝、杏仁,因為脈象大且有熱,又加生薑、大棗,這樣發散的藥力就輕微而且緩和。後面的這個方劑,是在小青龍湯中加石膏,因為病症兼有煩躁,雖然適宜發汗散寒飲,但仍要防止藥助熱損傷津。越婢湯方中有石膏、半夏這兩味藥,共同發揮功效。石膏清熱,藉助其辛熱之也能豁痰,半夏豁痰,藉助其辛涼之也能清熱。前面麥冬湯方中下氣止逆,全靠半夏加到生津藥之中。這兩個方劑又藉助半夏加到清溫的方劑裡,仲景對方劑進行加減變化,無非是為後學之人示範如何靈活化裁運用。

清燥救肺湯

主治各種氣機上逆、中滿悶、肺氣鬱滯,以及各種痿證、氣、嘔吐等病症。

:桑葉(三錢,選用經霜打過的)、石膏(二錢五分,炒制)、甘草(一錢)、胡麻仁(一錢,炒後研碎)、真阿膠(八分)、人參(七分)、麥冬(一錢二分)、杏仁(七分,去掉皮和尖,炒至發黃)、枇杷葉(一片,去掉絨,用炙制)。

以上九味藥,加一碗水,煎取六分藥,分兩三次頻頻趁熱服用。如果痰多可加貝母、栝樓;枯者加生地;熱邪嚴重的加犀角、羚羊角,或者加牛黃。

【集註】喻昌說:按各種氣機上逆、中滿悶且屬於肺部病變的況,是由於肺燥導致的。然而古今治療氣鬱的方劑,多使用辛香行氣的藥,卻沒有一個方劑是針對肺燥來治療的。各種痿證、氣、嘔吐屬於上部病變的,同樣是因為肺燥。但古今的治法,把痿證、嘔吐歸屬於明經病變,把氣歸屬於肺臟病變,這樣嘔吐與痿證就屬於中焦、下焦病變,只有氣屬於上部病變,所以也沒有一個方劑涉及肺燥的治療。即便氣屬於肺臟病變,治療方法不是解表就是攻下,不是行氣就是洩氣,偶爾有一兩個使用潤劑的方劑,又沒有抓住關鍵要點。現在擬定這個方劑名為清燥救肺湯,大致以調治胃為主,因為胃土是肺金之母。方中的天冬、知母能夠清肺滋腎,但因其藥苦寒而未選用,至於像苦寒降火的藥,更是在所忌之列。因為肺金自已至於乾燥,所存的氣不過一而已。倘若再用苦寒藥使氣下行,損傷胃氣,病人還有生機嗎?確實應該仿照這個方劑進行增減,來救治因肺燥而產生的各種病症,或許才能有所效。

柯琴說:古代方劑使用香燥的藥來治療氣鬱,卻不能獲得療效,是因為火趨燥(香燥之藥反而助火)。只有繆仲醇明白這個道理,所以採用甘涼滋潤的藥,以清金保肺為原則來制定方劑。喻昌秉承他的宗旨,彙集各種潤劑,從而創制了清燥救肺湯,立意深刻,用藥恰當,沒有了。

使滿調使使使使退使

使

:

使

猜你喜歡

同題材或同分類的其他作品,僅供參考。