【醫宗金鑒】清代醫術指南_刪補名醫方論3-4(1)

作者:醫衣哥·7個月前

桂枝湯去芍藥加茯苓白朮湯

主治服用桂枝湯後,或者用攻下之法後,仍然出現頭項部拘疼痛,發熱如火燒的覺,無汗,胃脘部滿悶且輕微疼痛,小便不利等症狀,宜用桂枝去芍藥加茯苓白朮湯治療。

桂枝去芍藥加茯苓白朮湯方

在桂枝湯的藥方中,去掉芍藥,加茯苓、白朮各三兩,其餘的煎服方法依照桂枝湯的煎服方法。小便通利,病症就會痊癒。

【註釋】服用桂枝湯,已經用了發汗之法,或者用攻下之法,現在仍然有頭項拘疼痛、發熱如火燒的覺且無汗的表證;胃脘部滿悶、輕微疼痛、小便不利的水飲停聚裡症。無汗且表證未解,胃脘部有水氣,本應當用小青龍湯發汗。如今無汗表證未解,有水氣,胃脘部滿悶、輕微疼痛,小便不利,卻不用小青龍湯,是因為已經經過發汗、攻下,表裡正氣都已虛弱。所以仍然用桂枝湯來解除表證,去掉芍藥的酸收之,避免其加重無汗和胃脘部滿悶的症狀;加茯苓的燥溼滲利之,因為水飲停聚導致小便不利。其餘依照桂枝湯的煎服方法,是說依照桂枝湯的方法來發汗。小便通利病症就會痊癒,是說水飲之病過水道排出就會痊癒。這個方劑就是桂苓甘湯加上生薑、大棗。其主要用意在於解發表,利水是其次,所以用生薑、大棗輔佐桂枝,以通暢津而發汗。桂苓甘湯不用生薑、大棗而增加茯苓用量,其主要用意在於利水,扶助氣是其次,所以加倍使用茯苓,以桂枝為君藥,在利水中扶助氣。所以方後沒有說依照桂枝湯的服用方法。

十棗湯

主治太中風表證已解,出現持續微微汗出但不惡寒,有水氣,表現為小便不利、嘔逆、氣短,從胃脘部到脅肋部滿堅且疼痛。這是治療水飲病的峻急方劑。

:大棗(擘開,十枚)、甘遂、大戟、芫花(炒,各等分)。

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