【醫宗金鑒】清代醫術指南_傷寒心法要訣2-4(1)

作者:醫衣哥·7個月前

雙解散完素解利初法

雙解散是防風通聖散與六一散合方,可應對四季的溫熱病以及典型傷寒。用藥時,以一兩左右為一劑,加蔥、姜、淡豆豉煎服,促使汗出與通便並行,以解表裡之邪。強壯者,劑量加倍至一兩半;虛弱者,劑量減半為五錢。若初次服藥後汗不解,是表實證,需加倍麻黃用量以發汗;若因大便堅不解,是裡實證,應加倍芒硝、大黃用量以通下。

【註釋】之所以稱為雙解散,是因為它能夠發表邪、攻裡實,是防風通聖散和六一散兩個方劑的合劑。劉河間創制此方劑,用以解除四季的冬溫、春溫、夏熱、秋熱以及正常時令的傷寒病症。凡是邪氣在三經,出現表裡都不能解除的況,就以一兩左右為一劑,加蔥、姜、淡豆豉煎煮後服用,等待汗出與大便通下同時出現,表裡之邪就能解除。形壯實、正氣強盛的人,以一兩半為一劑;形弱小、正氣不足的人,以五錢為一劑。如果初次服藥因為出汗而病症沒有解除,這就是表實,要加倍增加麻黃來發汗。如果因為大便堅而病症沒有解除,這就是裡實,要加倍增加芒硝、大黃來通下。連續服用二三劑,必定能使汗出、大便通利從而病症解除。現在的人不瞭解它的奇妙之,認為劉河間用藥過於寒涼,而且張仲景論治傷寒一開始並無攻下之法,就棄而不用,實在太可惜了。他們不知道這個方法神奇快捷,往往能應手取效,從來不會出現寒邪傷中導致結的變症,即便有一兩例不能解除病症的,要麼是沒有完全發揮該方法的優勢,要麼就是病已經傳至明經,所以沒有解除。防風通聖散的詳細容在後面。

河間解利後法

用了雙解散後,出汗和通便都實現了,可病症依舊沒好。這是因為發汗不徹,或者病邪已經傳其他經絡,治療沒能及時跟上。如果表症狀解除了,但有輕微發熱、口煩躁的況,就用桂苓甘飲。要是熱邪很嚴重,高熱、煩躁、極度口,就得用白虎湯搭配黃連解毒湯。要是表症狀沒好,病又傳到明經,發熱還煩躁,就用柴葛解湯。要是表實證,不出汗,高熱煩躁,就用三黃石膏湯清表裡的熱。如果有熱,小便發紅、排尿不暢,就用涼膈散配上天水散清熱利尿。要是腸胃積熱,有熱、大便不通,有輕微表症狀,就用大柴胡湯攻下;沒有表症狀,就用三承氣湯攻下。

【註釋】服用雙解散後,汗出與大便通利已然達,但病症依舊未愈,這都是由於發汗不夠徹,或者病邪已經傳至其他經絡,而治療措施未能及時跟上。若表證已經解除,然而出現輕微發熱、煩躁口的症狀,此時宜使用桂苓甘飲,以調和太經所對應的裡證。要是熱邪極其強盛,呈現出高熱、極度煩躁、極度口的症狀,就需要運用白虎湯與黃連解毒湯,來清除明經所對應的裡熱。若表證尚未解除,同時病邪又傳至明經,導致發熱且煩躁,此時應使用柴葛解湯,以解除太經與明經的邪氣。若表證屬實且無汗,同時伴有高熱與煩躁的症狀,就採用三黃石膏湯來清解表裡之熱。若有熱,且出現小便赤、排尿痛的症狀,便使用涼膈散與天水散來清熱利尿。若腸胃結實,出現熱且大便不通的況,若伴有輕微表證,就用大柴胡湯攻下;若沒有表證,則用三承氣湯攻下。桂苓甘飲、白虎湯、大柴胡湯、三承氣湯,在《傷寒要訣》中已有詳盡闡述。六一散、涼膈散,在《雜病要訣》裡有詳細說明。

防風通聖散

防風通聖散用於治療風熱之邪,此邪鬱積在三焦,無論是表還是裡都影響。當氣不能正常宣通,經絡因而壅滯時,(方劑組如下):有梔子、連翹、黃芩、薄荷、甘草、當歸、川芎,還有芒硝、大黃、芍藥、白朮、石膏、石,以及麻黃、桔梗,再加上防風、荊芥。如果要減輕攻下之力就減芒硝、大黃的用量;若有嘔吐症狀就加生薑、半夏;如果有自汗的況就去掉麻黃,增加桂枝。

使便便使

便退便

便便

便

便使

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