午後的過科辦公室的玻璃窗，在 “腎衰竭中西醫協同治療研究” 的課題申報書上投下斑駁的影。陳墨跟著陳國棟走進屋時，幾位管床大夫正圍著病歷夾低聲討論，桌上攤開的化驗單上，酐、尿素氮的數值紅得刺眼。
“這是剛從積水潭醫院轉來的三個病人，你上次提的四期分期法太管用了，一看化驗單就知道是代償期還是尿毒症期。” 陳國棟拿起最上面的病歷本，指著其中一頁說道，“院委會上週五剛過了評審，我已經把申報材料報給衛生部了，附上了你那本辨證分型手冊，部裡同志特意打電話問是誰整理的。”
陳墨接過病歷本，指尖拂過 “慢腎衰竭（失代償期）” 的診斷結論，目落在附帶的中醫辨證記錄上 ——“面?白，畏寒肢冷，舌淡胖有齒痕，脈沉細”，正是典型的脾腎虛證。他想起上次和梁明遠討論時，老主任還唸叨著 “腎病難治在辨證，分期能讓年輕大夫走彎路”，此刻看來果然如此。
“分期標準裡的酐臨界值還得再調調。” 陳墨從白大褂口袋裡掏出鋼筆，在病歷邊緣批註，“代償期上限可以設到 177μl/L，和中醫‘腎氣虛’的脈象特徵對應更準。上次給你親戚開的黃芪益腎方，對這個階段的病人效果最好。”
旁邊的王副主任湊過來，手裡拿著厚厚的研究方案：“陳大夫，倫理委員會那邊要咱們補充病例知同意書，還得附上前三年的中醫診療資料。你整理的那套辨證記錄太及時了，不然咱們還得翻幾百本老病歷。”
陳墨點點頭，這正是他當初堅持完善病歷規範的原因。80 年代的臨床研究剛起步，不像後世有的流程系，他據搜尋到的現代課題申報要求，在方案裡特意加了 “中西醫雙盲辨證” 章節，既符合倫理審查標準，又能突出中醫特。
幾人走到病房，新轉來的病人正躺在床上吸氧，下肢水腫得發亮，一按一個深坑。陳墨俯搭脈，指下脈象沉細而，再看眼瞼浮腫如臥蠶，心裡已有了判斷：“這個是瘀水互結證，得用桃紅四湯合五苓散，加三稜、莪破瘀利水。” 他轉頭對管床大夫說，“西醫的利尿劑別停，但劑量減三分之一，避免傷正氣。”
“那兩個急腎衰的呢？” 陳國棟指著隔壁病床，“都是農藥中毒引發的，尿得厲害。”
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