周微微一頓,切換到檢查報告頁面,繼續補充:“院後完善相關檢查,頭顱CT平掃未見明顯異常,澱酶、尿澱酶正常,排除胰腺炎。”
“後續補充顱腦MRI正常,腦電圖可見瀰漫慢波;腰椎穿刺腦脊常規、生化均正常,排除染腦炎。”
“就在剛才,患者突發癲癇大發作,伴心過緩,心率最低43次/分,給予阿托品、地西泮治療後,搐控制,心率回升至48次/分。”
“目前患者生命徵,心率50次/分,90/55mmHg,氧飽和度92%(高流量吸氧下)。”
周彙報完畢,坐回了自己的位置上。
會議室裡短暫沉默了幾秒,隨後神經科的劉馳主任率先開口。
他推了推眼鏡,沉聲道:“從患者的症狀來看,先後出現譫妄、幻視、癲癇發作,這一系列中樞神經系統症狀是核心。雖然腦脊正常排除了染腦炎,但腦電圖的瀰漫慢波,仍指向中樞神經系統存在異常炎症反應。結合患者發病前有明確的緒應激因,我考慮自免疫腦炎的可能很大。”
“這類疾病腦脊檢查常無特異異常,但會累及中樞神經系統,出現神症狀、癲癇發作,甚至影響心管中樞導致心過緩,和患者的表現高度契合。”
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