嘿,朋友們!今天咱們要一起來探索一下足部那些神奇的表面標誌,這可是個相當有趣的旅程哦!
為了讓定位更準確,1993 年的時候,陳意麟教授創立了骨骼定位法。在足部各區位的定位中,咱們是以足部骨骼為標準的。不過呢,咱們的腳表面蓋著、筋、皮這些“外套”,讓咱們沒法直接看到骨頭本。但別擔心,足部表面的一些標誌其實是由足部骨骼的形狀和排列造就的。比如說,在關節的地方常常有大的突起。這是因為骨頭的頭和底比要大,再加上週圍的韌帶等一起作用,骨就顯得比較細,那表面部位自然就呈陷狀啦。這些表面標誌在咱們定位區位的時候可幫了大忙,能讓咱們輕鬆確定區位的位置。
咱們先從足底側開始瞧瞧。足底看起來像個長圓形,外側圓滾滾的,側卻有點凹陷。跟骨結節、第一和第五蹠骨頭,這三個可是腳的重要支撐點,就像三個堅強的小支柱。
咱們靜靜站著的時候,的重量負荷會從下肢經過踝關節傳到腳的後部,著力在跟骨上。然後呢,重力就像個調皮的小靈,分別朝著三個方向形應力線傳遞。往後會傳到跟骨結節,往前沿著縱弓到達第一蹠骨頭,往前外沿著外縱弓跑到第五蹠骨頭。有人測算過,重的 1/6 會落在第五蹠骨頭這個支撐點上,1/3 在第一蹠骨頭支撐點,而足足 1/2 會在跟骨結節支撐點上。正是因為有這三個支撐點形了一個穩穩的三角形支撐面,咱們單腳站立的時候才能站得穩穩當當,而且還能保護足底的管、神經不被迫,它們可真是咱們足底的“保護神”。
當咱們負重的時候,在重力這個大力士的作用下,第二、三蹠骨會乖乖地下降,第一蹠骨頭會往移,第四、五蹠骨頭就往外移。這時候,由第一至第五蹠骨頭組的遠端橫弓就會變平,讓 5 個蹠骨頭都能著地。
那些支撐的部位,因為長期負重,就像久經沙場的戰士,皮會變得厚厚的,甚至會角化,還會長出胼胝,膠原纖維也會增厚。富的管讓這些部位的皮表面呈現出淺紅,就像害的小姑娘紅了臉。這些部位組織結構的變化,就好像形了一個的墊子,能夠承和緩衝全的重量和力,讓區域不會到傷害。而其他不怎麼著力的部位呢,皮就比較薄,也更敏,皮表面就比較白。這和著力部位的淺紅一比,界限那一個清晰,就像白天和黑夜一樣分明。
從第一到第五蹠骨頭負重著地的部位,又厚又,皮表面發紅的區域,從到外橫向連一片,大概佔了足底的前 1/4 。解剖學上還沒給這個區域起名字呢,我就把它做前墊。五個蹠骨頭的連線是前凸狀的弧線,所以前墊的後緣也是前凸狀的。前墊後緣的最前端大約在外連線的中點,腎上腺區就在這兒,它的後緣就是甲狀腺區橫段的地方。豎著看,第二到五趾的前墊會一分為二,分界線就在第二到五蹠趾關節的地方。前半部是斜方區,後半部是肺區。前墊外後緣和第四、五趾之間縱向點的地方,正是心區(在左足)、肝區(在右足)的中心。前墊後緣的端(甲狀腺區)和後墊的緣前端(膀胱區)連線的中點,就是橫結腸區的定位點。再看看跟骨結節下部的負重部位,有個形似橢圓形的、增厚較而且發紅的皮區域,我給它取名後墊。這個地方的皮增厚了,在皮和跟骨之間還有彈纖維組織的縱行間隔,把脂肪隔了一個個閉的小房間。這些被彈纖維組織包圍著、充滿脂肪的小房間,就像一個個小緩衝。負重加的時候,小房間的形狀會改變,但裡面的東西不變。力一解除,又能恢復原來的樣子。後墊的緣前端是膀胱區,側緣是尾骨區的底段,外側緣是外尾骨區的底段,左邊後墊、外緣前端的連線就是乙狀結腸區。
上凸下凹的趾第一趾骨,讓足底側的表面凹了進去,在趾部形了橫向的陷狀,往往還有兩條橫向的皺紋。這兩條橫紋之間的地方,就是頸項區的位置。位於第二至五趾部的樣子和趾部不一樣,是弧形隆起的,像個小穹頂,我把這個地方做蹠前穹隆。每個人橫向的蹠前穹隆角度都不一樣,不過神奇的是,第二至五趾的前墊外後緣總是和蹠前穹隆平行。在第二、三趾部的蹠前穹隆是眼區的一部分,在第四、五趾部的蹠前穹隆是耳區的一部分。第一蹠趾關節蹠面的突起部,就是甲狀旁腺區的位置。
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