1. 哺期用藥：制附子、制南星經炮製後毒降低，用量適中，且配伍生薑、大棗護胃，建議服藥後觀察嬰兒反應；
2. 煎服法：附子先煎30分鐘去麻味，餘藥常規煎服，日1劑，分2次溫服；
3. 調護：忌生冷飲食，注意肩頸保暖，配合區域艾灸（肩井、脾俞、腎俞）增強療效。
此方案扣“虛-痰凝-瘀”病機，融溫、補氣、化痰、活於一，兼顧哺期氣特點，藥平和而效專力宏。
初診
主訴：肩背冷涼伴鼻流清涕半年，發現皮下脂肪瘤及副3年，哺期6月。
現病史：患者36歲，育有三胎，最小嬰兒6月齡，純母餵養。半年前無明顯因出現肩背冷涼，需裹厚毯方舒，鼻腔自覺冒涼氣，清涕量多、質稀如水，無鼻塞頭痛，否認冒史。雙上肢側、上臂多發皮下腫，如棗核大小，推之可，無痛；雙側腋下副明顯，經前脹痛。面萎黃，神疲乏力，納眠可，二便調，舌淡胖、苔白，脈沉細弱。
中醫診斷：1. 鼻鼽（肺氣虛寒證）；2. 痰核（痰溼凝聚證）；3. 癖（肝鬱痰凝證）。
。結互瘀痰，肺伏飲寒，虛氣肺脾：證辯
。結散痰化，氣益脾健，飲化肺溫：法治
。煎先子附，劑1日，劑7，方
g02苓茯g51朮白炒g9薑乾g6桂）煎先（g01子附制
g9星南天制g21夏半法g21皮陳g51參黨g03芪黃
g51歸當g21風防g9枝桂g51參丹g21芎川
g6草甘炙g51生寄桑g51仲杜g02地g51芍白
枚5棗大片3薑生
。冷生忌，食飲淡清③；敷熱部背肩，寒風避②；躁煩無有兒嬰察觀後藥服，服溫次2分藥，鐘分03煎先子附①：囑醫
：話對患醫
”？子孩響影會不會藥些這，餵在還我，夫大“：者患
”。好都子孩和您對，氣了補也時同的痰化溫，關有積堆溼痰、足不氣與都腫和涼冷的您，大耗消氣間期哺。服續再常異無子孩若，劑3服先您，胃護棗大、薑生了配且，和溫量用，製炮過經都星南和子附“：師醫
診二
。細脈，膩微白苔、紅淡舌，苦不乾口起晨，脹仍前經副，化變無瘤肪脂，緩稍涼鼻，%03約減涕清，輕減涼冷背肩：訴主
。傷耗度輕氣兼，散未結痰，化稍飲寒，復漸氣：證辯
。氣理肝疏g21附香加，風防去；結散堅）煎先（g03蠣牡、g51母貝浙加，）傷燥溫防（g8至子附減：整調
）劑7（方
g02苓茯g51朮白炒g9薑乾g6桂）煎先（g8子附制
g9星南天制g21夏半法g21皮陳g51參黨g03芪黃
g51芍白g51歸當g9枝桂g51參丹g21芎川
）煎先（g03蠣牡g51母貝浙g51生寄桑g51仲杜g02地
枚5棗大g6草甘炙g21附香
。痰化脾健助，茶代水煮g51苓茯、g01皮陳用加：囑醫
診三
。弦細脈，白薄苔、紅淡舌，調便二，增納。變之瘤肪脂，輕減痛脹副；適不微後涼僅，解緩顯明冷怕背肩，失消本基涼鼻，半過減涕清：訴主
。舒未鬱肝，化漸瘀痰，復漸脾，散得寒肺：證辯
。）氣腎期哺顧兼（腎固脾健g02藥山加，g51為地減；結散氣破肝疏強增g9皮青、g21金鬱加；脈經通溫g21為枝桂改，）溫過防（桂、子附去：整調
）劑41（方
g51參黨g03芪黃g02苓茯g51朮白炒g9薑乾
g51參丹g21芎川g9星南天制g21夏半法g21皮陳
g51仲杜g02藥山g51芍白g51歸當g21枝桂
g21金鬱g21附香）煎先（g03蠣牡g51母貝浙g51生寄桑
枚5棗大g6草甘炙g9皮青
：話對患醫
”？嗎手要需，到能是還副的下腋是就，鬧沒也子孩，了多快輕上後藥服“：者患
”。手必不暫，化慢慢能數多，）推向方房向下腋從，頭開避（按域區合配藥服續繼。症對已藥明說，輕減痛脹在現，絡在結瘀痰是副的您“：師醫
診四
。細脈，白薄苔、紅淡舌，塊量夾、淡經，復經月，）食輔增新兒嬰（減稍量哺。變地質，3/1約小減瘤肪脂，失消痛副；適不微輕僅後涼背肩，暖溫竅鼻，止涕清：訴主
。瘀夾兼，虛仍氣，消漸瘀痰，化已飲寒：證辯
。）氣後經月護顧（養補）化烊（g9膠阿、g02地加，）輕漸濁痰（g6為星南天減；經通活強增g6花紅、g01仁桃加：整調
：）劑41（方
g51參黨g03芪黃g02苓茯g51朮白炒g6薑乾
g51參丹g21芎川g6星南天制g21夏半法g21皮陳
g02地g51芍白g51歸當g6花紅g01仁桃
g21附香）煎先（g03蠣牡g51母貝浙g51仲杜g02藥山
枚5棗大）化烊（g9膠阿g6草甘炙g21金鬱
。鍋黏免避，勻攪中藥溫加時化烊膠阿，藥服後淨乾經月：囑醫
診五
。緩細脈，白薄苔、紅淡舌，善改顯明前較力後淨乾經月；痛脹無，片韌如之副，小大豆黃餘僅瘤肪脂，減續症諸：訴主
。要為結散固鞏兼虛補以，復漸氣，散消部大瘀痰：證辯
。）發復防（腎肝補滋g51子杞枸、g51黃加，g01為仁桃、參丹減；本固脾健g02朮白炒、g03至增苓茯加，）除已象寒（姜幹去：整調
）劑12（方
g21皮陳g51參黨g03芪黃g03苓茯g02朮白炒
g9仁桃g01參丹g01芎川g6星南天制g9夏半法
g51仲杜g02藥山g02地g51芍白g51歸當
g21附香）煎先（g03蠣牡g51母貝浙g51生寄桑
枚5棗大g6草甘炙g51子杞枸g51黃g21金鬱
：話對患醫
”？久多吃要還，去下消子瘤把能藥中到想沒“：者患
”。飲冷和吃，皮陳、子蓮、藥山吃多以可時平。發復止防，）丸金小合丸朮白苓參如（藥丸服改後之，固鞏周3服再，藥的腎補脾健了加，藥溫了減在現，生再易容溼痰，虛偏質您“：師醫
診六
。力有細脈，白薄苔、紅淡舌，常如力，潤紅面；適不無，小大蓋甲指至小副，到不本基瘤肪脂下皮：訴主
。後善虛補以，充未虛本，去已實標：證辯
：方
；化消助g01各仙三焦、g51金加，仁桃、星南天去方上：）渡過劑7（劑湯-
。）結復瘀痰防，g3次每，次1日隔（丸煎甲鱉+）g6次每，次2日每（丸朮白苓參：）理調期長（藥丸-
。圈迴氣進促，）”舉單須胃脾理調“錦段八如（鍊鍛強加後束結期哺③；凝寒防預，腳泡水煮薑生+葉艾用冬秋年每②；月個3藥丸服改後劑湯停①：囑醫
結總案病
：段階三分療治。絡、下皮、竅鼻於結瘀溼痰，生飲寒，虛腎肺脾致，哺期長、育生次多因者患案本
；涼冷與鼽鼻對針，痰化夏半、皮陳以兼，冷痼寒沉破速，）參黨、芪黃（氣補合）薑乾、桂、子附（溫劑重：）診2-1（期急.1
；正傷燥溫防）膠阿、地（護顧時同，副與瘤肪脂攻專，）仁桃、參丹（藥活與）附香、蠣牡、貝浙（結散堅增，藥溫減：）診4-3（期堅攻.2
。本其圖緩藥丸以，源之痰生絕杜，本之天後補培，）杞枸、黃（腎肝補滋合）苓茯、朮白（脾健劑大：）診6-5（期固鞏.3
。效良收終，特的”治以合雜“”本求病治“醫中現，轉證隨藥，序有補攻程全
