又遇一婦人,外風寒,兼見心悸不安。弟子用麻黃湯,仲景搖頭:“此人心氣不足,麻黃烈,恐其。”遂減麻黃之量,加芍藥。芍藥花開似,得之華,能肝緩急,斂止悸,與麻黃相配,一散一收,如相抱。婦人服藥後,寒邪散而心悸平。這便是“桂枝麻黃各半湯”的變方,現“七”中的“相畏”——芍藥制麻黃之燥,麻黃助芍藥之行,相反相。
他曾見山民誤將麻黃與辛夷同煮,服後鼻衄不止。細究之,辛夷辛溫通竅,與麻黃同用則散太過,此為“相惡”;而麻黃與杏仁同用,杏仁能斂麻黃之汗,此為“相須”。這些發現,都被他記在竹簡上,為“七和合”的臨床註腳。他常對弟子說:“草木雖無言,其如人,配伍如友,合則兩利,違則相傷。”
第三卷 五運流轉,方隨證變
建安七年,厥風木司天,相火在泉,民多“寒包火”之證。仲景在見一商人,惡寒發熱,咳嗽痰黃,口喜飲,脈浮數。此為風寒束表,熱已生,若單用麻黃湯則助熱,單用白虎湯則閉邪。他以麻黃配石膏、桑白皮、黃芩,麻黃散表寒,石膏清裡熱,桑白皮清肺化痰,黃芩苦寒瀉火,四藥分屬金木水火,共調肺之升降。商人三劑而愈,仲景嘆曰:“五運六氣如車,病隨氣轉,方必隨之,不可執一。”
次年,太溼土司天,百姓多患“溼痺”,肢沉重,屈不利,兼惡寒無汗。仲景以麻黃配附子、細辛。附子生於沃土,得火土之,大熱,能溫腎;細辛細如,辛溫走竄,能通經脈。三藥同用,麻黃開表,附子溫裡,細辛通上下,如融冰,溼邪自化。這便是“麻黃附子細辛湯”,專治“病,始得之,反發熱,脈沉者”。他批註:“腎為水火之髒,附子補其火,麻黃散其寒,細辛引二藥,此‘從引’之法。”
在臨床中,他發現同一味麻黃,在不同方劑中地位迥異:麻黃湯中為君,統領諸藥;麻黃連翹赤小豆湯中為臣,助連翹清熱;麻黃升麻湯中為佐,佐升麻昇。這種“君臣佐使”的配伍,恰如天地間五行的生剋制化,無高下之分,唯適宜而已。
第四卷 祛魅存真,經方溯源
仲景晚年在南著書,弟子問:“坊間傳言,漢時衛青北擊匈奴,軍中士卒寒,得異人授麻黃而愈,先生何不記書中?”
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