經過發汗或者攻下之後，疾病仍然沒有解除，反而出現煩躁的症狀，此時用茯苓四逆湯主治。
【註釋】這一條又承接上條而言。先發汗後攻下，從治療法則來說並沒有錯誤，疾病本應解除，但卻仍未解除，反而出現煩躁，這就需要與其他況區別並確定治法。大概是因為發汗、攻下都過度了，導致表裡都虛弱，寒太盛，氣被格拒，所以晝夜都出現這種煩躁不安的症狀。應當用四逆湯，振氣以剋制寒，再加上茯苓來抑制邪，佐以人參來扶助正氣，這樣氣得以增長，寒得以消減，正氣恢復，邪氣退卻，疾病自然解除，煩躁也會平息。大青龍湯證中，因不出汗而導致的煩躁，是還沒有經過發汗、攻下時的煩躁，屬於實證；而這一條中疾病沒有解除所出現的煩躁，是在發汗、攻下之後的煩躁，屬於虛證。然而，脈象的浮與沉微，自然應當加以辨別，擔心醫者誤判，所以反覆強調。
【集註】汪琥說：傷寒經過發汗、攻下，煩躁應當停止，疾病也應解除。但如果是寒過盛導致的煩躁，強行發汗，就會使表氣疏鬆而氣亡失；再進行攻下，就會使裡氣虛弱而耗損。衛失去保護，營虛，邪氣仍然沒有解除，反而又生出煩躁，這也是虛煩虛躁，屬於假熱的徵象。只適宜溫補，不應當再去驅散邪氣，所以用茯苓四逆湯主治。
茯苓四逆湯藥方
茯苓（六兩）、人參（一兩）、甘草（炙，二兩）、乾薑（一兩半）、附子（生用，去皮，切八片，一枚）
以上五味藥，加五升水，煮取三升，去掉藥渣，每次溫服七合，一天服三次。
【方解】對於表裡的病症，如果治療方法不當，先是過度發汗，之後又過度攻下，或者攻下之後又過度發汗，一誤再誤，就會變壞病。如果患者氣強盛並從化熱，就會轉屬三經的病症；如果氣衰弱並從寒化，就會歸屬於三經的病症。這兩條所提到的煩躁都屬於壞病。煩躁，雖然六經病症中都可能出現，但多見於太經和經，因為太經是真的標象，經是真的本。沒有經過發汗、攻下而出現的煩躁，大多屬於證，其脈象實大，症狀為發熱口，此時煩是因為盛，躁是因為虛。經過發汗、攻下後出現的煩躁，大多屬於證，其脈象沉微，症狀為出汗、四肢厥冷，此時煩是因為虛，躁是因為盛。先攻下後發汗，從治療法則來說是錯誤的，此時表沒有高熱，不嘔吐、不口，看似自行調和，而實際上是虛盛。所以虛在分擾，導致白天煩躁不能睡；強盛的寒在分獨自主宰，所以夜間安靜；脈象沉微，這是真將要虛而出現的煩躁。使用乾薑附子湯，振氣以與氣相配。乾薑、附子，是中的藥，生用則藥力更為銳利，不加甘草，藥力就更為猛烈，比四逆湯的藥力更峻猛，因為要救治相離的危急況，所以應當迅速用藥。先發汗後攻下，從治療法則來說是正確的，但疾病仍然沒有解除，反而增加了晝夜煩躁的症狀，這也是寒太盛格拒氣導致的煩躁，使用茯苓四逆湯，抑制寒以恢復氣。茯苓稟天地太和之氣化育而，能夠伐除水邪而不損傷氣，所以作為君藥；人參能在氣將絕之時生出元氣，在脈將要斷絕之際通暢脈，所以作為佐藥；人參配伍乾薑、附子，補氣的同時能夠增益氣；乾薑、附子配伍茯苓，補的同時能夠瀉除邪；再用甘草調和諸藥，相比四逆湯，藥稍緩，因為相互格拒，所以用藥應當緩和。一方去掉甘草，一方加人參、茯苓，緩急的區別就自然顯現出來，仲景用藥的妙之就現在這裡。
患太病，先用攻下之法而病未痊癒，於是又用發汗之法，因此導致表裡都虛弱，患者因而出現頭目昏蒙的症狀。頭目昏蒙的患者，若能出汗則可自行痊癒。之所以如此，是因為出汗後表氣調和。若發現裡氣尚未調和，然後再用攻下之法。
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