問:有的疾病沒有經過寒戰就出汗而使疾病解除,這是為什麼呢?
答:脈象大而且浮數,由此可知這種況會不經過寒戰就出汗而使疾病解除。
問:有的疾病既不寒戰,也不出汗卻能自行解除,這是為什麼呢?
答:其脈象自然微弱,這是因為曾經發汗,或催吐,或攻下,或失,導致津不足,此時能夠自行調和,疾病必然會自愈,所以既不寒戰也不出汗而疾病得以解除。
【註釋】脈象浮,表明邪氣強盛;按之反而呈現芤象,說明正氣虛弱。正虛邪盛,邪氣與正氣相互抗爭,所以會出現寒戰而後出汗,疾病得以解除。脈象浮數,說明邪氣尚未強盛;按之不芤,表明正氣不虛。正氣不虛,邪氣未盛,邪氣無法與正氣抗爭,所以不經過寒戰就出汗而疾病解除。脈象不芤,可知不會出現寒戰;脈象不浮,可知不會出汗。脈象自然微弱,可知曾經發汗、催吐、攻下或失,由於津不足,邪氣與正氣都衰弱,自行調和,所以既不寒戰也不出汗而疾病解除。
問:患傷寒三日,脈象浮數且微弱,病人涼爽平和,這是為什麼呢?答:這是疾病將要解除的表現。疾病多在夜半時分解除,脈象浮而疾病解除的,會連續不斷地出汗;脈象數而疾病解除的,必定能夠進食;脈象微弱而疾病解除的,必定會大量出汗。
【註釋】脈象浮數,按之無力,應當出現寒戰、出汗而疾病解除,因為患者本就虛弱。脈象浮數,按之有力,應當不會出現寒戰,只是出汗而疾病解除,因為患者本不虛。脈象自然微弱,曾經發汗、催吐、攻下或失,不出現寒戰、不出汗而疾病解除,因為患者邪氣與正氣都衰弱,自行調和。患傷寒三日,沒有經過發汗、催吐、攻下、失,脈象浮數且微弱,病人熱退和,這就稱為疾病將要解除;疾病多在夜半時分解除,是因為病在氣最盛之時就會趨於平和。大概浮、數、微這三種脈象,雖然都屬於疾病可解除的脈象,但解除的徵兆,卻有所不同。比如脈象浮,連續不斷地出汗,那麼邪氣還於表而疾病解除;脈象數且能進食,那麼胃氣調和而疾病解除;脈象微弱,必定大量出汗而疾病解除,因為沒有經過發汗、催吐、攻下,患者不虛,所以都不會出現寒戰,津沒有傷,所以大量出汗而疾病解除。
【集註】方有執說:“三日”,指邪氣傳遍三經。“浮數”,表示邪氣不會傳經。“微”,說明邪氣已經衰弱。“夜半”,是氣將盡、氣初生的時刻。“濈然”,是平和地出汗的樣子。“能食”,表明胃氣恢復。
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