【醫宗金鑒】清代醫術指南_辮陽明病脈症並治全篇1-2(2)

作者:醫衣哥·7個月前

【集註】喻昌說:微,是中風的脈象,即脈微弱且緩;實,是傷寒的脈象,即實。絕,就是亡失津的另一種說法。仲景每每把亡失津況,都稱為無。研讀本文“絕於裡,亡津,大便因鞕”,意思非常明確。傷寒發太膀胱經的汗,就應當顧慮氣,因為膀胱主司氣化;發明胃經的汗,就應當顧慮津,因為胃中藏有津。所以明病多有熱越的證候,說的是胃中津,隨著熱邪全部向外發散,汗出不止。既然這樣,那麼明病,無論是中風還是傷寒,脈象微弱或脈象充實有力,汗出則邪氣將要自行解除,汗出多則津容易枯竭。

明病通常多汗,反而無汗,患者上好像有蟲子在皮下爬行一樣,這是因為正氣長期虛弱的緣故。

【註釋】明病按常理應當多汗,現在反而無汗,有像蟲子在皮中爬行的覺,這是因為患者胃氣長期虛弱,邪氣鬱滯在太經表,明經的腠無法宣發而作出汗反應。適宜用小劑量的葛湯微微發汗,調和表,疾病自然能夠痊癒。

【集註】汪琥說:按照這條論述,仲景沒有給出治法。

之說:可以用桂枝加黃芪湯。

郭雍說:適宜用桂枝麻黃各半湯。但要知道以上兩方,都是治療太經的方劑,現在是明無汗的證候,仍然適宜用葛湯主治。

魏荔彤說:明病按理應該多汗,現在反而無汗,只見到有像蟲子在皮中爬行的覺,這是邪熱想要出於表而作汗,但正氣衰弱不能使邪熱達於外。

明病,起初想要進食,小便反而不利,大便正常,患者關節疼痛,有輕微發熱的樣子,忽然間發狂,繼而連續出汗後病就解除了,這是因為水溼之氣敵不過水谷之氣,二者與汗一起排出,此時脈象則疾病會痊癒。

調調便便便便

綿

使便便

使使

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