【按語】太病，發熱出汗後熱不解除，心下滿悶堅，出現腹瀉但不嘔吐的，這是表裡都虛的況，屬於桂枝人參湯的適應證。如果嘔吐且大便不通暢，這是表裡都實的況，屬於大柴胡湯的適應證。前者脈象微弱，後者脈象必定有力。
患太病，過了三經的傳變週期十多天，醫生反而多次用攻下之法，又過了四五天，如果柴胡湯證仍然存在，應先給予小柴胡湯。如果嘔吐不止，心下拘急不舒，心中鬱鬱不樂且微微煩悶，這表明病症還沒有解除，給予大柴胡湯攻下，病就會痊癒。
【註釋】太病，已經傳過三經十多天，醫生沒有按照六經傳變規律進行治療，反而多次使用攻下之法，好在沒有導致變證。又過四五天，只見經往來寒熱的柴胡湯症仍然存在，此時適宜先給予小柴胡湯，以解表邪、調和裡氣。如果服藥後病沒有痊癒，嘔吐不止，心下脹滿拘急，心中鬱鬱不樂且微微煩悶，這說明經的表證和裡證都沒有解除，給予大柴胡湯攻下，既能攻裡實，又能和解表邪，病自然就會痊癒。
【集註】方有執說：“過經”和“壞病”況相同，不知道會導致什麼樣的變逆，卻多次攻下，這恰恰是導致變逆的原因，所以說“反”。多次攻下，明雖然沒有到損傷，但之邪也沒有去除，所以說“柴胡症仍在”。嘔吐不止，心中鬱鬱不樂且微微煩悶，這是邪氣侵擾和明兩經，所以說“未解也”。
程知說：這一條說的是過經後誤下，可以使用大小柴胡湯的兩解之法。大概因為患者的邪氣因為多次攻下而深，如果表證沒有解除，必須先用小柴胡湯和解半表之邪，然後才可以兼攻裡實之邪。
程應旄說：這一條和明經中“嘔多，雖然有明證也不可攻下”的條文，要仔細斟酌。明證中嘔吐的位置在上，邪氣也在膈之上，還沒有進腑中，所以不可攻下；這一條中嘔吐不止，心下拘急，說明邪氣在膈之下，已經屬於胃的範圍，所以可以攻下。可下與不可下，在這些地方千萬不能失誤。
林瀾說：嘔吐不止，說明半表半里證仍然存在，然而心下拘急，心中鬱鬱不樂且微微煩悶，必定是胃腸中有燥屎，不過攻下之法去除不行，所以用大柴胡湯兼顧表裡進行治療。
大柴胡湯方：
）枚二十，開掰（棗大、）兩五，片切（薑生、）兩二（黃大、）枚四，炙（實枳、）兩三（藥芍、）升半，淨洗（夏半、）兩三（芩黃、）斤半（胡柴
。次三用服天一，升一服溫次每，煎再後渣藥掉去，升六取煮，水升二斗一加，藥味八上以將
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