沈明宗說：中煩滿看似可用吐法，但邪氣已深脅，吐法反傷中正氣，迫使邪氣擾心神，引發心慌驚悸。
魏荔彤說：此條仲景未出方劑，但小柴胡湯證中有心煩、心下悸的記載，推測可用小柴胡湯和解。既然汗、吐、下法皆不可行，當以和解為主，小柴胡湯為病對症之方。
傷寒病，脈象弦細，伴有頭痛發熱症狀的，屬於病。病不可用發汗的治法，如果發汗就會出現譫語。這是因為病邪轉屬到胃，如果胃氣調和就會痊癒，胃氣不調和，就會出現煩躁而且心悸的症狀。
【註釋】：不說“傷寒”，而只說“傷寒”，這是簡略的說法。意思是這個病是從傷寒之邪傳變而來的。弦細的脈象，是病的脈象。上一條沒有提及脈象，這裡提到脈象，是補充說明。頭痛發熱無汗，是傷寒的症狀，又同時出現口苦、咽乾、目眩這些病的症狀，所以說屬於病。因為病已經屬於半里的階段，所以不可發汗，如果發汗，就會進一步損傷津，助長熱邪，必然會出現譫語。既然出現譫語，那麼就是病轉屬到胃了。如果這個人平素津充足，胃能夠自行調和，那麼或許可以痊癒。否則津乾涸，熱邪結聚，胃不能調和，不但會有譫語，而且還會更加煩躁並且心悸。這揭示了傷寒之邪傳變到的大綱。
【集註】:王肯堂說：凡是頭痛、發熱都被認為是病在表，唯獨這裡的頭痛、發熱屬於病，這是為什麼呢？因為其脈象弦細，所以知道邪氣已經進的範圍。
喻昌說：傷寒止發汗，中風止吐法和下法，這兩個意義相互列舉，其主旨更加嚴格。因為傷寒的頭痛發熱，本適宜發汗的，尚且不可發汗，那麼傷風不可發汗，就更不用說了。傷風出現滿而且心煩，看似可以用吐法和下法的，尚且不可用吐法和下法，那麼傷寒不可用吐法和下法，就更不用說了。脈象弦細，表明邪氣想要裡，胃中的津已經被熱邪消耗，再次發汗，使津向外流失，怎麼能不出現譫語呢？
汪琥說：錯誤地使用發汗之法而出現譫語，是因為津被奪而胃中乾燥，所以言語錯。此時之邪已經轉屬到胃，所謂胃調和就會痊癒，是說應當用藥來清降胃中的熱邪，使胃氣恢復平和。胃氣不調和，不但會有譫語，還會更加煩擾、心中悸不安，這是說胃熱向上侵犯心臟，所以心臟之神不能安寧。
傷寒或者中風，經過五六天，出現往來寒熱，脅部苦於滿悶，神默默，不想吃東西，心裡煩躁，喜歡嘔吐，或者中煩悶但不嘔吐，或者口，或者腹中疼痛，或者脅下，或者心下悸，小便不利，或者不口，有輕微發熱，或者咳嗽等症狀，用小柴胡湯主治。
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