【醫宗金鑒】清代醫術指南_痰飲咳嗽病脈症並治第十三1-3(1)

作者:醫衣哥·7個月前

支飲病也會出現氣且不能平臥,再加上氣短的症狀,其脈象可能呈現正常(此指肺之平脈)。

【註釋】支飲是水邪停留在肺部的病症,所以也會氣且不能平臥,伴有氣短。“其脈平”,是說出現肺的正常脈象,比如浮脈、脈或者短脈,這是進一步詳細說明上條所說的支飲脈象不弦的含義。

支飲導致呼吸困難,用葶藶大棗湯治療。

【註釋】這是承接上條,以明確治療方法。氣咳嗽不能平臥,氣短呼吸困難,都是水邪停留在肺部的危急症狀,所以用葶藶大棗湯,直接瀉除肺中的積水。

【集註】沈明宗說:這是支飲偏盛溢於肺部。支飲停貯在膈,向上侵犯肺部,氣逆導致呼吸難以通暢,所以呼吸困難。然而病急時應先治標,因此用大棗的甘味來保護脾臟,用葶藶的苦味來瀉除肺水,使肺氣通調,脾能轉運水溼,這是峻猛攻逐肺部支飲的方劑。

尤怡說:呼吸困難,是肺中脹滿、氣機閉塞,葶藶肺經,能通閉氣、洩脹滿。使用大棗,是為了防止葶藶損傷正氣。

葶藶大棗湯方(見肺癰篇中)

膈間有支飲,患者氣滿,心下部位塞堅,面黧黑,脈象沉,患病已數十日,醫生用吐法、下法治療都未能痊癒,用木防己湯治療。如果是虛證,服藥後即可痊癒;如果是實證,三天後會復發,再次服用原方仍不痊癒的,適宜用木防己湯去掉石膏,加茯苓、芒硝湯治療。

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