【醫宗金鑒】清代醫術指南_痰飲咳嗽病脈症並治第十三1-3(2)

作者:醫衣哥·7個月前

【集註】魏荔彤說:咳嗽的原因,有因飲用冷飲而咳嗽的,有因外風寒而咳嗽的,即所謂形寒、飲用冷飲就會損傷肺臟,這是外風寒導致的咳嗽。有因勞累而咳嗽的,即所謂熱,虛火煎熬肺金,這是傷虛勞導致的咳嗽。這裡所說的與這些況都無關。仲景稱其為“咳家”,專門指痰飲在,逆氣上衝導致的咳嗽。所以其脈象必然是弦脈,沒有外患者脈象的浮象,也沒有虛患者脈象的數象,只要見到弦脈,就知道是有水飲致病,用十棗湯主治,使水邪到制約,從而向下流注,避免向上逆衝。

脈象雙手都弦,是寒證,大多是經過大瀉下之後裡氣虛弱所致。脈象單手弦,是水飲病。

【按語】此條原在第一條“微者短氣”之後,現在分在此

【註釋】脈象雙弦,是指兩手的脈象左右都弦;偏弦,是指左手或者右手,脈象單絃。偏弦主水飲病,所以應當攻下;雙弦主寒症,不應當攻下。即使偏弦應當攻下,也不可用大瀉下之法,如果大瀉下,就會使裡氣虛弱,單絃就會變為雙弦。弦脈屬於脈,重就會表現為寒,所以說:雙弦主寒症。這又告訴醫者,不可僅依據弦脈就認定為水飲病。

脈象弦遲,有寒飲,冬夏兩季難以治療。

【按語】“脈弦數”的“數”字,應當是“遲”字,才與寒飲的病理相符合,這是傳抄錯誤。

【註釋】單絃主水飲,本來應當攻下,如果單絃兼遲,並且有寒飲,就不可攻下。寒飲導致的咳嗽,在冬夏兩季難以治療,是因為夏季氣在最盛,冬季氣在外部最盛。這是承接上兩條,詳細說明弦脈水飲病可攻下、不可攻下的道理。

長期咳嗽數年,脈象虛弱的,可以治療;脈象實大且數的,會死亡。脈象虛的,必然苦於頭目昏冒,這是因為患者原本中有支飲,治療應當從痰飲病的治法手。

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