有人問:婦人年約五十歲,患下痢數十日不止,傍晚就發熱,腹拘急,腹部脹滿,手掌心煩熱,口乾燥,這是為什麼呢?老師說:這種病屬於帶下病。為什麼呢?因為曾經有過半產經歷,瘀在腹沒有排出。怎麼知道的呢?因為其症狀有口乾燥,所以知道。應當用溫經湯治療。
【按語】“所病下利”的“利”字,應當是“”字,這樣文義才連貫,必定是傳抄錯誤。
【註釋】婦人年已五十,衝任二脈都已虛弱,天癸應當枯竭,月經應當停止。現在下數十日不止,是宿有的瘀下行。五心煩熱,是虧虛;口乾燥,是任衝脈氣傷,不能向上滋養;腹拘急脹滿,是胞宮有寒,瘀不能執行。這些都是因為曾經半產或崩中,新難以生,瘀又沒有排盡,風寒之邪客於胞宮,導致出現帶下病、崩中、月經延期、胞寒不孕等病症。都用溫經湯治療,是因為這個方劑能夠生新、去瘀,溫暖子宮,補養衝任。
【集註】李彣說:婦人到五十歲,已經過了七七四十九歲的時期,任脈空虛,太沖脈衰微,天癸枯竭,月經停止。所說的“下利”,從本文提到的“帶下”來看,應當是崩下之類的病症。因為屬,虛所以發熱,傍晚也屬。任脈主胞胎,衝脈為海,二脈都起於胞宮,出於會,正於腹部位,衝脈挾臍上行,所以衝任脈虛弱,就會出現腹拘急,有幹也會導致腹部脹滿。《經》說:任脈發生病變,子會出現帶下、瘕聚等病症。手背為,掌心為,是手三經經過的地方,虛,所以掌心煩熱。明脈挾口環繞口,與衝脈在氣街會合,都屬於帶脈。《難經》說:的作用是濡養。因為衝脈瘀阻滯不行,明經的津就會衰,不能濡潤,所以口乾燥。判斷這種病屬於帶下病,是因為曾經有過半產經歷,腹瘀沒有排出,導致津不能佈散,新不能生,這就是口乾燥產生的原因。
溫經湯方
吳茱萸(三兩) 當歸、川芎、芍藥(各二兩) 人參、桂枝、牡丹皮、阿膠、生薑(各二兩) 甘草(二兩) 半夏(半升) 麥冬(一升,去心)
以上十二味藥,用一斗水,煮取三升,分三次溫服。也可治療婦人腹寒冷,長期不能孕,以及崩中出,或者月經量過多,到了經期月經卻不來等病症。
【集解】李彣說:《經》說:氣虛弱的人,喜歡溫暖而害怕寒冷,寒邪會使氣凝不流通,溫暖則能使瘀消散去除。這個方劑名為溫經湯,就是因為瘀得到溫暖就會執行。方都是補養氣的藥,並沒有專門以逐瘀為目的,然而瘀卻能自行消除,這就是過滋養正氣使邪氣自然消除的方法。所以婦人崩、帶下、不孕、月經不調等病症,都可以用這個方劑治療。
。療治散瓜土用,的來不月個一經月,痛滿腹,暢通不經月有伴病下帶
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。止停會也下帶,常正會就經月,和調氣,除去瘀樣這,氣營和調,氣益補、氣暢舒能藥芍合配枝桂,閉通開能蟲?,瘀逐驅能瓜土為因是,療治散瓜土用。故緣的瘀有是這,痛滿腹,暢通不經月有兼再果如。帶的雜形就,化轉面方雜錯熱寒氣從;帶赤形就,化轉面方邪熱或分從;帶白形就,化轉面方邪寒或分氣從果如,瘀的有宿有中宮胞,症病的宮胞是,病下帶。症病的”勻不候經,多未下在“的說所條前是也這】釋註【
方散瓜土
)錢三各(蟲?、枝桂、藥芍、瓜土
。次三服日一,匕寸方一服送酒用,劑散搗,藥味四上以
。治主湯花覆旋用,症病的下或產半生發會往往,脈革現出人婦。脈革做象脈種這,見並互相證虛與邪寒,弱虛氣正表代則脈芤,邪寒有著味意減衰氣正,脈芤為則空中之按且脈大,減衰氣正示表脈弦,大且而弦象脈口寸
。理道的氣降花覆旋用再有哪,陷下經已氣,下產半人婦為因。簡錯是定必也,話句這”之主湯花覆旋“。此在簡錯,述論細詳有中》篇法脈辨·論寒傷《在條一這】語按【
方湯花覆旋
)許(絳新)四十(蔥)兩三(花覆旋
。完服次一,升一取煮,水升三用,藥味三上以








