【醫宗金鑒】清代醫術指南_婦人雜病脈症並治第二十二1-1(2)

作者:醫衣哥·7個月前

有人問:婦人年約五十歲,患下痢數十日不止,傍晚就發熱,腹拘急,腹部脹滿,手掌心煩熱,口乾燥,這是為什麼呢?老師說:這種病屬於帶下病。為什麼呢?因為曾經有過半產經歷,瘀腹沒有排出。怎麼知道的呢?因為其症狀有口乾燥,所以知道。應當用溫經湯治療。

【按語】“所病下利”的“利”字,應當是“”字,這樣文義才連貫,必定是傳抄錯誤。

【註釋】婦人年已五十,衝任二脈都已虛弱,天癸應當枯竭,月經應當停止。現在下數十日不止,是宿有的瘀下行。五心煩熱,是虧虛;口乾燥,是任衝脈氣傷,不能向上滋養;腹拘急脹滿,是胞宮有寒,瘀不能執行。這些都是因為曾經半產或崩中,新難以生,瘀又沒有排盡,風寒之邪客於胞宮,導致出現帶下病、崩中、月經延期、胞寒不孕等病症。都用溫經湯治療,是因為這個方劑能夠生新、去瘀,溫暖子宮,補養衝任。

【集註】李彣說:婦人到五十歲,已經過了七七四十九歲的時期,任脈空虛,太沖脈衰微,天癸枯竭,月經停止。所說的“下利”,從本文提到的“帶下”來看,應當是崩之類的病症。因為虛所以發熱,傍晚也屬。任脈主胞胎,衝脈為海,二脈都起於胞宮,出於會,正腹部位,衝脈挾臍上行,所以衝任脈虛弱,就會出現腹拘急,有幹也會導致腹部脹滿。《經》說:任脈發生病變,子會出現帶下、瘕聚等病症。手背為,掌心為,是手三經經過的地方,虛,所以掌心煩熱。明脈挾口環繞口,與衝脈在氣街會合,都屬於帶脈。《難經》說:的作用是濡養。因為衝脈瘀阻滯不行,明經的津就會衰,不能濡潤,所以口乾燥。判斷這種病屬於帶下病,是因為曾經有過半產經歷,腹瘀沒有排出,導致津不能佈散,新不能生,這就是口乾燥產生的原因。

溫經湯方

吳茱萸(三兩) 當歸、川芎、芍藥(各二兩) 人參、桂枝、牡丹皮、阿膠、生薑(各二兩) 甘草(二兩) 半夏(半升) 麥冬(一升,去心)

以上十二味藥,用一斗水,煮取三升,分三次溫服。也可治療婦人腹寒冷,長期不能孕,以及崩中出,或者月經量過多,到了經期月經卻不來等病症。

【集解】李彣說:《經》說:氣虛弱的人,喜歡溫暖而害怕寒冷,寒邪會使氣不流通,溫暖則能使瘀消散去除。這個方劑名為溫經湯,就是因為瘀得到溫暖就會執行。方都是補養氣的藥,並沒有專門以逐瘀為目的,然而瘀卻能自行消除,這就是過滋養正氣使邪氣自然消除的方法。所以婦人崩、帶下、不孕、月經不調等病症,都可以用這個方劑治療。

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調調?滿宿

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