【醫宗金鑒】清代醫術指南_四診心法要訣1-1(1)

作者:醫衣哥·7個月前

醫家想要達到湛微妙的醫境界,通曉幽深秘的病,沒有不首先診而有所收穫的。近世醫家只注重切診技巧,不重視診中觀察神氣,這大大違背了古代聖人和賢能之士的宗旨。現在選取醫學經典中論述診的文字,那些確切可以效法的容,編四言韻文,與崔嘉彥的《四言脈訣》相結合,命名為《四診要訣》,實際上涵蓋了、聞、問、切的要領。使得後世作為醫師的人,依照此來教學;作為弟子的人,依照此來學習。讀並反覆玩味,長時間揣,自然能夠徹領悟其中的奧妙。那麼達到湛微妙、通曉幽深秘病的境界,就沒有困難了。

診依靠眼睛觀察,聞診憑藉耳朵辨別,問診過語言詳細詢問,切診用手指來參驗。明白這些診斷的方法,就能認識疾病的源,若能將面與脈象相結合診斷,治病就可以萬無一失。

【註釋】這是說明、聞、問、切是認識疾病的重要方法。經典中說:診就知道病的稱為神,這是過眼睛觀察五過聞診就知道病的稱為聖,這是過耳朵識別五音;過問診就知道病的稱為工,這是過語言詳細詢問五種病症;過切診就知道病的稱為巧,這是過手指辨別五種脈象。神、聖、工、巧這四點,是診斷疾病的重要途徑。醫生明白這些,並且能夠相互參合運用,就可以認識各種疾病的源。用這樣的方法來治療疾病,自然是萬無一失的。

五行對應五,即青、赤、黃、白、黑,黑之後又生出青,如同圓環一樣迴圈往復,這是正常的規律。

【註釋】這是說明自然界以五行,人以五臟,化生出五,其相生規律如同圓環一樣有恆常特。木主化生出青,火主化生出赤,土主化生出黃,金主化生出白,水主化生出黑;肝主化生出青,心主化生出赤,脾主化生出黃,肺主化生出白,腎主化生出黑

變化的關鍵,在於生克關係所呈現的順逆況。青與赤相互兼化,赤與黃相互融合,黃與白兼化呈現淡黃,黑與青兼化呈深碧,白與黑兼化呈淡黑。白與青兼化呈淺碧,赤與白兼化變為紅,青與黃兼化變為綠,黑與赤兼化形,黑與黃兼化出現黧

【註釋】這是說明五生克順逆以及相互兼合變化所產生的變況。五相互兼合變化的況數不勝數,但其關鍵要點是,相生的順有五種,相剋的逆也有五種:青屬於木所化,赤屬於火所化,黃屬於土所化,白屬於金所化,黑屬於水所化,這是五行所化的正常。木與火共同變化,火與土共同變化,土與金共同變化,金與水共同變化,水與木共同變化,金與木相互兼化,木與土相互兼化,土與水相互兼化,水與火相互兼化,火與金相互兼化,這是五行所化的變況。比如青赤合化,呈現紅中帶青的。如赤黃合化,呈現紅中帶黃的。如黃白合化,呈現黃中帶白的淡黃。如白黑合化,呈現黑中帶白的淡黑。如黑青合化,呈現黑中帶青的深碧。這些都是相生所產生的變,代表病發展較為順利。如白青兼化,呈現青中帶白的淺碧。如赤白兼化,呈現白中帶紅的。如青黃兼化,呈現青中帶黃的綠。如黑赤兼化,呈現黑中帶紅的紫。如黃黑兼化,呈現黃中帶黑的黧。這些都是相剋所產生的變,代表病發展較為兇險。醫生如果能認識這些,就可以推斷五臟的主病、兼病以及吉凶變化的況了。

自然界有五種氣候,被人吸鼻中,藏於五臟,向上在面部和腮部顯現彩。肝對應的是青,心對應的是赤,脾臟對應的是黃,肺對應的是白,腎對應的是黑,這是五臟正常的表現。

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