【醫宗金鑒】清代醫術指南_傷寒心法要訣1-6(2)

作者:醫衣哥·7個月前

【註釋】舌頭是心臟外在的表徵,正常應該是紅潤有澤,這表示無病。如果剛開始到外邪侵襲,整個舌頭變得比正常紅得更深,那就說明有熱。要是舌外圍發紅而部發紫,表明熱邪更為嚴重。舌苔呈現潤的白,這是寒的表現。如果舌苔逐漸變厚,就意味著邪氣已經傳至經。對於有熱的況,適宜用辛涼藥發汗解表;寒的,則適宜用辛溫藥發汗。邪氣在經時,會呈現中有寒、丹田有熱的狀態,此時用小柴胡湯來和解表裡。這裡所說的“中”,代表表,位置相對較淺;“丹田”代表裡,位置相對較深,但並非是指實際的部和丹田部位,而是說此時半里的熱邪尚未完全形,半表的寒邪仍然存在。所以僅從舌苔發白這一症狀而言,可能是寒症,也可能是熱症。倘若舌苔潤厚實,同時出現證的脈象,這是臟腑虛寒凝結的表現,需要用理中湯加上枳實,過溫的方式來化開寒結。要是舌苔乾燥單薄,並且伴有證的表現,這是氣虛且津枯竭的症狀,應該用白虎湯加上人參,既能清熱又能滋補。如果白的舌苔逐漸變,這說明邪氣已經離開表部進裡部,但此時熱邪還比較淺。如果表證還沒有解除,適宜用三黃石膏湯;如果邪氣已經完全裡,就用涼膈散。要是舌苔變得焦乾發黑,或者出現芒刺、裂紋,這表明裡熱已經很深了,適宜用梔子金花湯;如果同時還伴有脘腹滿痛的症狀,就需要用大承氣湯。紅屬火,黑屬水。當黑舌苔與三症同時出現時,這是熱到極點反而出現了與自相剋的水的(水克火),此時過清熱、攻下的方法,病還可以治療。但如果黑舌苔與三症同時出現,那就屬於水來克火的嚴重況,病人存活的可能極小。救治的時候,可以用生薑拭舌頭,如果黑稍微減退,就要趕用附子理中湯、四逆湯之類的藥來救治,病人才有可能存活。

脅滿痛

邪氣傳裡證,必定先影響部。若邪氣從部進而蔓延到脅部,就屬於經病症。若脈象浮且只是部滿悶,不涉及脅部,仍屬於太經表證。如果病過了一定時日仍不痊癒,出現明經相關症狀,同時伴有乾嘔、熱以及脅滿悶,可用大柴胡湯加芒硝來表裡雙解。要是心下及腹部牽引脅部,出現脹滿堅疼痛,伴有乾嘔、小便不通,就需用十棗湯攻下。

【註釋】邪氣向裡傳變必定先從部開始。若脈象浮,僅有部滿悶而未涉及脅部,仍屬於太經表證範疇,適宜用麻黃湯。若部和脅部都滿悶,這屬於經病症,適宜用小柴胡湯。若患病十多天還未痊癒,有脅滿悶,同時伴有乾嘔、熱,這是經兼明經的況,適宜用大柴胡湯加芒硝來表裡雙解。若表證已解,心下及腹部牽引脅部,出現脹滿堅疼痛,伴有乾嘔、小便不利,這是水飲停聚、有實證,適宜用十棗湯攻下。

嘔症

嘔吐的病因為什麼會與經相關呢?因為表邪傳裡,裡氣抗拒,氣上逆從而引發嘔吐,所以這災禍歸屬於經。太經的嘔吐是因為表證未解,進食後想要嘔吐是胃的問題。太經只有吐而沒有嘔,厥經嘔吐會吐出涎沫或蛔蟲。經嘔吐伴有下利是因為有水氣,飲水和嘔吐相互關聯的況屬於水飲之病。

【註釋】嘔吐之症在各個經絡都可能出現,為何說與經相關呢?由於表邪傳,裡氣與之抗拒,氣向上逆行從而導致嘔吐,所以這種況歸屬於經,適宜用小柴胡湯治療。若出現心下滿且心煩,或者不大便的症狀,適宜用大柴胡湯。表證未解所導致的嘔吐,屬於太經病症,適宜用柴胡桂枝湯。進食後就想嘔吐,這與胃有關;胃,指的是明經。若是中寒所致,適宜用吳茱萸湯;如果服用此湯後嘔吐更嚴重,屬於表熱,適宜用葛加半夏湯。嘔吐涎沫,或者嘔吐出蛔蟲,屬於厥經病症。適宜用吳茱萸湯;嘔吐蛔蟲的,適宜用烏梅丸。嘔吐並且伴有下利,這表明有水氣,屬於經病症,適宜用真武湯。飲水後嘔吐,嘔吐後又想飲水,飲水與嘔吐相互關聯不停,這是水飲停聚,適宜用五苓散。

往來寒熱如瘧寒熱

便

使

猜你喜歡

同題材或同分類的其他作品,僅供參考。