【醫宗金鑒】清代醫術指南_雜病心法要訣1-9(2)

作者:醫衣哥·7個月前

一種正氣到外邪會衍生出九種況,即寒、炅(熱)、喜、怒、勞、思、悲、恐、驚。寒邪正氣,會使表收斂,腠理閉合;炅(熱)邪正氣,會使熱氣蒸騰,腠理開通;喜能使氣舒緩,若平素極為虛弱,氣舒緩過度就會耗散;勞會使氣消耗;思會使氣鬱結,導致氣難以執行;怒氣會向上逆行,嚴重時會嘔,若下行乘襲脾虛,就會形飧瀉;恐會使氣下陷,損傷與志;驚會使心無所依託,引發怔忡等心神紊症狀;悲會使營衛之氣不能散佈,從而導致氣消減。強壯的人到這些氣的影響,氣能執行而病癒,虛弱的人到影響,氣就會留滯而生病。

【註釋】人的正氣正常流行時,若不到外邪的,又怎會生病呢?若是到寒邪,寒邪會在表束閉,使皮的腠理閉合,此時氣就會收斂,這便是寒病。“炅”代表火,若是到火邪(熱邪),熱氣會蒸騰使人出汗,腠理開啟,氣就會外洩,這就是暑病。若是到喜的,喜能使氣平和、志暢達,氣就會舒緩。但如果平時極度虛弱,氣舒緩過度就會耗散,也就是突然虛。若是到勞的,勞作會使人息並且出汗,氣就會消耗,這就是勞倦之症。若是到思的,心思有所專注,氣就會停留而不能執行,氣便鬱結了,這就是鬱氣病。若是到怒的,怒氣會向上逆行,嚴重時會導致嘔,向上逆行到極點後若下行乘襲脾臟的虛弱之,就會形飧瀉。若是到恐的,恐懼會使氣退,損傷與志,氣就會下陷。若是到驚的,心會無所依靠,神無所歸依,思慮也無法安定,氣就會紊,出現怔忡、心不安等病症。若是到悲的,心肺之氣會因悲傷而憂愁,營衛之氣不能散佈,氣就會消減。以上這些由九氣引發的各種病症,強壯的人到影響後,氣能正常執行從而病癒,而虛弱的人到影響後,氣就會留滯從而生病。

諸氣辮症

短氣表現為氣息短促,不能連續接續;氣則是氣息微弱,不足以支撐。氣痛是指氣到病邪阻滯,導致氣道不通暢,疼痛在或經絡、或臟腑間遊走竄。氣鬱是因為在名利追求中志向未酬,或者公私事務中緒不暢。上氣是氣向上逆行,可用蘇子降氣湯治療;下氣是氣向下陷,宜用補中益氣湯調理。如果矢氣(放屁)氣味特別濃重,多是傷食導致腸胃鬱滯,減飲食並使用消食導滯之法,症狀自然會緩解。

【註釋】短氣,就是呼吸時覺氣息短促,沒辦法持續平穩地呼吸;氣,指的是人的氣不足,無法滿足正常活需求,這兩種況都屬於正氣不足的病症。氣痛,是由於氣被病邪阻礙,致使氣執行的通道堵塞,疼痛在經絡或者臟腑間遊走攻衝。上氣,是指的濁氣向上逆行;下氣,是指人的清氣向下陷。氣鬱這種況,有的是因為在追求名利過程中志向不能實現,有的是因為在公私事務上心不舒暢。對於濁氣上逆的況,適合用蘇子降氣湯來治療。清氣下陷,則需用補中益氣湯,病嚴重的可加用訶子、五味子。清氣下陷導致的下氣,氣味不會特別臭穢,只有傷食引起的下氣,氣味才會極其臭穢,這是因為腸胃鬱滯,谷氣在積聚不能正常通散到腸胃之外。鬱滯在胃裡,會出現噯氣(打嗝);鬱滯在腸中,則表現為矢氣(放屁)。補中益氣湯的方劑,在“傷”相關門類中有記載。

諸氣治法

對於寒症用熱藥、熱症用寒藥,鬱結之症要消散,氣上逆要抑制、氣下陷要升舉,驚之症要平復,喜症可用恐來剋制,悲症可用喜來剋制。勞損之症要溫養,短氣、氣之症都用補法治療。

【註釋】寒證,就用溫熱的藥治療,比如麻黃湯、理中湯就是這類。熱證,就用寒涼的藥治療,像白虎湯、生脈散便是。對於鬱結的病症,要用消散的方法,越鞠丸、解鬱湯這類方劑就是為此。氣向上逆行的,要抑制氣上逆,蘇子降氣湯就有此功效。氣向下下陷的,要升舉下陷之氣,補中益氣湯能起到這個作用。到驚嚇而致的病症,要使其平復,鎮心丹、妙香散就可用來治療。過喜的病症可以用恐懼來剋制,悲傷的病症可以用喜悅來剋制,這是以志來治療志方面的病症。勞損的病症,要用溫養的方法,短氣、氣的病症,都用補法,保元湯、四君子湯就是這類補益的方劑。

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