“你這靜脈曲張這麼厲害,之前沒去醫院檢查過嗎?”小東問道。
竇嶺卻不以為意,擺了擺手:“我們整個家族都這樣,到了這個年紀,上的青筋就都鼓出來了,我幾個哥哥姐姐,全都是這個樣子,也就沒特意去治。”
小東手輕輕按竇嶺的小脛骨前,鬆手後可見輕微凹陷,顯然是伴有水腫:“不是靜脈曲張,還有下肢水腫,這是水溼停聚的表現。”
話音剛落,竇嶺猛地張開,大口大口地息,顯然是方才說話過多,耗氣傷力,呼吸已然難以接續。小東見狀,便不再多問,轉而仔細觀察老人的面:只見其面部偏黧黑,卻晦暗無華,呈暗紫,眼瞼浮腫,眼袋沉重,還伴有輕度的黑眼圈。
隨後,小東讓竇嶺張口舌,檢視舌象:舌苔淡白而潤,舌整呈暗紫,舌邊還有約的瘀斑。
結合脈象、症狀、徵與舌象,小東心中已然明晰:老人的病,正是始於年輕時冰窟救人,寒邪直中臟腑,深伏數十年,遷延不愈終重症。下肢水腫、靜脈曲張,是水溼停、瘀阻滯之象;大便長期溏稀,源於脾腎虛,運化失司;夜尿頻多、排尿困難,是腎虧虛,固攝無權、膀胱氣化不利所致;夜間憋難臥、呼吸困難,是水飲上逆,凌心肺,阻遏心肺氣機;舌暗紫,進一步印證寒凝瘀之證;而常年周汗出不止,並非普通自汗,而是心腎衰,氣虛極,無法固攝津所致。
綜合辨證,小東提筆在方箋上鄭重寫下辨證結論:心腎衰,水飲氾濫,寒凝瘀。
隨即擬方:以真補湯合葶藶大棗瀉肺湯、保元湯化裁,加用丹參。丹參一味,功在活祛瘀、通絡止痛、清心除煩,恰對寒凝瘀、心肺不暢之證。
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