更為重要的是，尼古拉提出了一項雄心的保障構想——在未來五年實現全俄國醫保覆蓋，將職工、軍人、農民等所有群納統一的醫療保險系，真正實現“老有所依”，併為年輕一代減輕家庭負擔。
尼古拉這一構想不僅標誌著俄國醫療衛生改革進新階段，更揭示了一個深層次命題：在地廣人稀、區域發展不均、財務力長期存在的背景下，如何構建一個公平、可持續且高效的全民醫保制度？
當下的俄國醫療保險系仍呈現出明顯的“雙軌制”特徵。城市職工主要過強制醫療保險獲得基本保障，而軍人、公務員等特殊群則有獨立的福利醫療系統。廣大農村地區居民和非正規就業者則長期於保障邊緣，醫療服務可及嚴重不足。
因此，尼古拉議長提出的“全民醫保”首先面臨的是整合現有系、擴大覆蓋範圍的任務。其核心目標群包括：城鎮職工與企業員工：作為當前醫療保險主要參保人群，需確保其待遇不降低的同時，提升服務質量和藥品報銷比例。
軍人及退役軍人：原屬俄國房部門獨立醫療系統的群，需逐步過渡至統一醫保框架，同時保留必要的優先醫療服務。
農民與農村居民：這是覆蓋面最薄弱的環節。由於基層醫療機構匱乏、通不便，即使有保險也難以高質量服務。計劃需特別強化鄉村衛生站建設與遠端診療支援。
自由職業者與非正規就業者：如個戶、臨時工等，需設計靈活繳費機制，避免因經濟波中斷保障。老年人與慢病患者：作為醫療資源消耗較大的群，應為醫保重點傾斜件，確保長期用藥和定期檢查的可負擔。
實現上述群的全覆蓋，意味著醫保系統必須打破部門壁壘，建立全俄國統一的資訊平臺和資金池，真正實現“一人一保、城鄉一”。
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