建立態調整的《俄國基本藥目錄》，每年評估新增品種；對專利藥、抗癌藥等高價藥品開展俄國集中採購，利用市場量低價格；
鼓勵仿製藥研發與使用，推本土製藥企業參與競爭；引藥經濟學評價機制，確保每一分醫保支出都有所值。並且將常用慢病藥（如降藥、降糖藥）報銷比例提升至90，將顯著降低家庭災難醫療支出的發生率。
第四步：基礎設施升級與人才下沉（第3–5年）僅有醫保卡不足以解決“看病難”。配套措施至關重要：利用俄國專項資金，對全俄國三級醫院進行裝置更新，重點引進ct、ri、手機人等高階裝備；
在區級醫院推廣標準化診療流程，提升複雜疾病初篩能力；實施“醫師下鄉”計劃，過津激勵、職稱評定傾斜等方式引導優質醫生赴基層服務；發展遠端醫療網路，使偏遠地區患者可過影片會診獲得專家意見。
第五步：資訊系統建設與智慧監管（貫穿全過程）現代醫保離不開大資料支撐。需構建全俄國統一的電子健康檔案系統，實現：患者就診記錄機構共；
醫保報銷自結算，減人工稽核誤差；利用資料監測異常方、過度檢查等行為，防範欺詐浪費。以上措施不僅能提升效率，更能為評估提供準資料支援。
俗話說理想很滿，現實很骨，理想與現實之間的鴻將會非常大。不過尼古拉的優勢則是，錢不是問題，規則也不是問題，需要就是更多時間去完善和建設。
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