如果出汗並伴有譫語，是因為胃中有燥屎。這是由於風邪侵襲，需要攻下時，要等邪氣過了明經階段，才可以使用攻下之法。如果攻下太早，就會導致語言錯，這是因為表虛裡實的緣故。待合適時機攻下，病症就會痊癒，適宜用大承氣湯治療。
【註釋】患者出汗且譫語，是因為胃中原本就有燥屎，這是太經風邪傳變而來。攻下之法必須等到太經的邪氣，已經越過明經，進明腑時，方可使用。若攻下過早，裡熱還未完全凝結，不但熱邪不能除盡，還會使正氣虛弱，熱邪乘虛向上擾心神，從而導致語言錯。這種表虛汗出、裡實譫語的況，必須等待邪氣過經腑後再攻下，病症才會痊癒，適宜用大承氣湯。
【集註】方有執說：“過經”，是說寧可等待一段時間，並非一定要等到十三日之後。
程知說：這是說譫語時攻下不可過早。已經出汗且譫語，那麼胃中必定有燥屎，這屬於風邪致病。風為邪，邪裡就會導致譫語。但必須六七天後才可以攻下，攻下太早，風邪在表還未解除，就全部裡，裡邪變得燥實，語言會更加混。
明病，出現譫語、熱，卻反而不能進食，胃中必定有五六枚燥屎。如果能進食，只是大便乾結而已。（此句調整後邏輯為：明病，出現譫語、熱，卻反而不能進食，胃中必定有五六枚燥屎，此時適宜用大承氣湯攻下。如果能進食，只是大便乾結，不應使用大承氣湯攻下。）
【按語】“宜大承氣湯下之”這句話，應該在“必有燥屎五六枚”之後，才符合應當使用大承氣湯攻下的意思。如果只是大便乾結就用大承氣湯攻下，就完全違背了仲景顧慮誤下、謹慎攻下的宗旨。
【註釋】明病患者出現譫語、熱，卻不能進食，可知胃中燥屎已經結實，適宜用大承氣湯攻下。如果能進食，可知胃氣即將調和，只是大便乾結罷了，此時應當採用導便之法，不可攻下。
【集註】張璐說：這是過能否進食來辨別燥結的輕重程度。熱、譫語都是胃中熱盛所導致的，胃熱通常能消化穀，現在反而不能進食，這必然是熱邪損傷了胃中津，使氣化功能不能下行，燥屎上逆攻胃的緣故，適宜用大承氣湯，迅速祛除盛至極的熱，以挽救即將衰竭的。如果能進食，說明胃中氣化功能正常，熱邪不盛，津沒有到太大損傷，雖然大便乾結，但不久後會自行排出，不必用藥，否則反而會損傷胃氣。
。療治湯氣承小用宜適，屎燥有明表，況的語譫有伴並瀉腹現出
。穢臭否是便大及以，狀症的急裡有否是於在而，否與結乾便大於在不，屎燥有否是斷判，知可論推此由。下攻湯氣承小用宜適，屎燥有斷判以可此由，的致導合結互相食宿與邪熱是明表這，穢臭味氣且膩黏稠濃然必，之瀉腹所。滯積食宿有定必知可就，狀症的急裡有伴且，大象脈果如。邪實有裡明表則語譫而，弱虛氣裡著味意常通瀉腹】釋註【
。象徵的屎燥有是才，痛疼堅到若，部腹臍按手用須必，症病種這於對，之總。語譫現出而從，神心擾侵上向會就熱邪，出排能不屎燥。源的瀉腹致導是屎燥以所，出排法無終始，的結乾經已而，出排夠能時有，的結乾未尚些那，在積留，滯壅氣邪被粕糟的中胃，症病的熱大實腑明於屬這：是答回？呢屎燥有且語譫致導會還麼怎，洩排下向以得氣熱麼那，瀉腹經已然既：問人有又。可即下攻緩緩需只，滯結為半、利下為半於屬況種這為因是，療治湯氣承小用宜適。出排能不屎燥有中腸為因是這，關無經厥與，症實家胃是就，語譫現出時同果如。病疾的胃腸是瀉腹：說琥汪】註集【
。亡死著示預樣同，瀉腹有伴若；亡死著示預，滿脹氣有伴果如，狀症的語譫且視直現出
。亡死著示預說也以所，現表的失下向氣是，瀉腹有伴。亡死著示預說以所，現表的失上向氣是這，滿脹氣上加再。候證的險兇於屬經已這，心於持守能不志神為因是，語譫；睛眼於注貫能不氣為因是，視直。視直於死是而，瀉腹於死非並語譫，道知要。亡死示預者患的語譫且瀉腹說條本而，的治可是況的語譫並瀉腹到提條一上】釋註【
。亡死著示預都，療治法辦有沒以所，持守能不氣之焦中而，奪爭下上在，土焦中屬胃，擾爭部下在氣明表瀉腹，擾爭部上在氣明表氣。神心宰主能不志神為因是，語譫；睛眼養滋能不氣為因是，視直：說執有方】註集【
。機生有還，和平象脈若；亡死示預，短象脈若時此。語言胡，清不志神現出，損耗氣致導會就，汗發次再又果如，多過汗發
。機生有還以所，和調行自夠能氣之明說，短不象脈果如。亡死示預以所，氣過勝氣明表，象脈之寒現出病之熱。徵象的足不氣、弱虛氣正是，短象脈。現表的盛氣、熱有中胃是，語譫。語譫發引而從，經明傳熱燥著趁邪熱，損耗量大都津與氣致導，汗發次再又，解不仍病而多過汗發，病太患】釋註【
