【方解】經表裡都沒有解除，所以用柴胡桂枝合劑主治，這是小柴胡湯的變法。去掉人參，是因為正氣不虛；減半夏的用量，是因為病人不嘔吐，擔心半夏助長燥熱。加栝樓，是因為它能止，兼能生津；加倍使用柴胡，加上桂枝，用來主治經的表證；加牡蠣，用來堅散結經的結聚。乾薑輔助桂枝，發散往來的寒邪；黃芩輔助柴胡，清除往來的熱邪，並且可以制約乾薑，使其不加重心煩。這些藥寒熱溫平各不相同，必須用甘草來調和。剛開始服藥稍微到心煩，是藥力還沒有發揮作用；再次服藥後出汗就痊癒，由此可以知道，這種病症並非一定要通過出汗才能解除。
服用柴胡湯後，出現口的，屬於明病，應依照治療明病的方法來治療。
【註釋】風寒之邪從明經傳至經，起初不口，現在服用柴胡湯後，反而口，這表明病已經轉屬為明病。“以法治之”，是說應當分辨明經證與腑證的不同表現來進行治療，像葛湯、白虎湯、調胃承氣湯等，據病的適宜況選用即可。
【集註】方有執說：“已”，是完畢的意思。服用柴胡湯完畢後出現口，那就不是暫時的口，由此可知是熱邪已經進胃中，耗傷津而導致口，所以說“屬明也”。
沈明宗說：服用柴胡湯後口，說明之邪沒有傳至三經，而是轉了明經，就應當據明經現有的症狀進行治療，所以說“以法治之”。
鄭重說：與明的病機，可從嘔吐和口來區分，口就表示轉屬明，嘔吐則表明仍在。比如嘔吐頻繁，即使有明證，也不可攻下，因為病還沒有離。服用柴胡湯後口應當停止。如果服用柴胡湯後反而更加口，這是熱邪進胃腑，耗損津，這屬於明胃的病症。
傷寒五六天，頭部出汗，輕微怕冷，手足冰冷，心下脹滿，不想吃東西，大便結，脈象沉細，這種況稱為微結，表明既有表證，又有裡證。脈象沉也表示病在裡。頭部出汗說明氣鬱結較輕，如果是純結，就不會再有表證，病邪應當全部裡，而現在這種況是一半在裡，一半在表。脈象雖然沉細，但不能認為是病。之所以這樣，是因為證不會出汗，現在頭部出汗，所以知道不是病。可以給予小柴胡湯，如果服藥後病仍不緩解，大便通暢後病就會解除。
【按語】“脈細”，應當是“脈沉細”，看本條下文“脈沉亦在裡也”中的“亦”字，自然就明白。“脈雖沉”的“”字，應當是“細”字。本條上文並沒有“”字，怎麼能說“脈雖沉”呢，“雖”字又從何說起呢？必定是傳抄書寫有誤。
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