程知說：嘔吐、腹瀉又出汗，氣幾乎要散失了。發熱、惡寒，說明氣還沒有完全散失，四肢拘攣急迫，手足冰冷，這種況不得不使用四逆湯來扶助氣、消退寒。又按病的症狀說：惡寒、蜷且腹瀉，手足冰冷的，病難治。又說：腹瀉、惡寒且蜷而臥，手足溫暖的，病可治。這裡出現嘔吐、腹瀉、出汗，四肢拘攣急迫，手足冰冷，卻使用四逆湯治療，是因為有發熱這一症狀。發熱表明氣還沒有完全散失，仍然是患者的生機所在。所以經典又說：嘔吐、腹瀉但手足不冰冷，反而發熱的，不會死亡。
嘔吐停止、腹瀉也停止後，仍然出汗且四肢厥冷，四肢拘攣急迫沒有緩解，脈象微弱幾乎不到的，用通脈四逆加豬膽湯治療。
【註釋】霍患者嘔吐、腹瀉已經停止，卻仍然出汗且四肢厥冷，四肢拘攣急迫，脈象微弱幾乎不到，這是因為寒邪極其強盛，阻隔氣不能通達四肢，適宜用通脈四逆湯加豬膽，從寒的角度來通氣。
【集註】無己說：嘔吐停止、腹瀉也停止，津已經損耗殆盡，這時不應該出汗且四肢厥冷。現在出汗且四肢厥冷，四肢拘攣急迫沒有緩解，脈象微弱幾乎不到，表明氣極度虛弱，氣獨盛。如果單純使用溫熱的藥，恐怕會被寒之氣阻隔，出現嘔吐或者煩躁，藥不能發揮作用。使用通脈四逆湯加豬膽，膽味苦，能心而通脈，膽寒，能補肝而調和氣，引導溫熱藥不被寒之氣阻隔。《經》說：病輕微的，逆其病氣而治；病嚴重的，順從病氣而治。說的就是這種況。
方有執說：“已”，是停止的意思。“下”，就是腹瀉。“斷”，是斷絕的意思。是說嘔吐、腹瀉都已經停止，針對其他沒有緩解的症狀，進一步提出治療方法。
出現惡寒、脈象微弱，又再次腹瀉，腹瀉停止，亡（耗損，通常表現為面蒼白、頭暈、心悸等）用四逆加人參湯治療。
【按語】腹瀉停止、失，為什麼要用大熱的補藥呢？“利止”，應該是“利不止”。“亡”，應該是“亡”。
【註釋】霍患者嘔吐、腹瀉已經停止，如果出現惡寒、脈象微弱，又再次腹瀉且腹瀉不止，這是氣虛弱的表現，適宜用四逆加人參湯，來補益氣、補充元氣。
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