【醫宗金鑒】清代醫術指南_訂正仲景全書金匱要略註上之一(1)

作者:醫衣哥·7個月前

《傷寒論》主要論述傷寒病症,《金匱要略》則著重論述各種雜病,這兩部著作共同構了仲景的醫學全書。《傷寒論》由於有無己率先進行註釋,後續又有五十多家相繼作注,所以能夠在天下廣泛傳播,為人所知。然而《金匱要略》卻很有人提及,雖然有趙良、徐彬等人對其進行註釋,但是它的文辭義理古樸深奧,又是歷經千年流傳下來的殘編斷簡,存在很多令人疑,缺失的文字也不在數。後人多因襲其中的錯誤,順著錯誤的文字牽強附會,任意發揮,難怪後人會覺得它迂闊玄遠,將其束之高閣。如今對《金匱要略》中次序錯容重新進行梳理編排,對殘缺不全的部分加以補充完善,廣泛採錄眾多醫書的容,詳細地進行註釋,使得《傷寒論》和《金匱要略》這兩部書都能更好地在世間流傳,希後世從事醫學的人,不被世俗的錯誤說法所誤導,明白仲景不僅擅長治療傷寒病,同樣也能治療各種雜病。

臟腑經絡先後病脈症第一

秉持著五行之氣,依賴風氣而生長發育。風氣雖然能夠孕育萬,卻也能損害萬,就如同水既能使船漂浮,也能讓船傾覆。如果人五臟的真元之氣通暢無阻,人就會平安健康;而外來的邪氣、不正之風,一旦侵犯人,往往會導致人死亡。世間各種疾病的因,總括起來不超過三條途徑。其一,經絡到邪氣侵襲進而傳臟腑,這是由於人部正氣虛弱而引發疾病的因;其二,邪氣過四肢、九竅,隨著脈相傳,致使氣壅塞不通,這是邪氣從外部皮而致病;其三,是由於房室不節、刀斧兵刃傷害以及蟲咬傷等。依據這三個方面詳細分析,各種疾病的病因就都能概括無了。

倘若人們能夠注重養生,謹慎生活,不讓邪氣侵犯經絡,即便邪氣恰好侵襲經絡,還未傳至臟腑,就立即進行醫治。一旦四肢剛剛覺沉重、行滯緩,便馬上採用導引、吐納、針灸、膏等方法治療,不要讓九竅出現閉塞不通的況。而且,還要做到不犯國家法律,避免遭傷害,房室之事不可過度而導致氣衰竭,飲食方面要調節食的冷熱,合理攝酸、苦、甘、辛、鹹五味,不讓有所衰弱,這樣疾病就無從侵的腠理。所謂“腠”,是三焦之氣匯聚、元氣與真氣通行的地方,也是氣灌注之。而“理”,則是指皮、臟腑所有的紋理。

【按語】這一篇是整本書的綱領,前人錯誤地將其編排在第二篇,次序先後錯,如今將它置於卷首,以便統領全書的主旨大意。

【註釋】“五常”指的就是五行。五行所對應的氣分別是風、暑、溼、燥、寒;五行所對應的味道分別是酸、苦、甘、辛、鹹。人秉承這些而形,那麼臟腑就每日與這些氣味相互貫通。這裡不稱“五氣”而稱“風氣”,是為了涵蓋其他幾種氣而言。因為風貫穿於其他四氣之中,就如同“仁”貫穿於“仁、義、禮、智”四德之中一樣,所以說“因風氣而生長”。然而,風氣雖能孕育萬,卻也能損害萬,這是因為主時之氣、正常的風,是從它所主的方位按時而來,這種風能夠滋養萬生長。而外來的邪氣、不正之風,是從相對沖的方位或過時而至的方位吹來,這種風會損害萬。人生活在天地之間的氣之中,風氣對人的生長與損害,就像水對船,既能讓船浮起,也能使船翻覆。自然界的五氣,人吸納後就為五臟的真元之氣,如果這些真元之氣通暢且相互滋生,即便有外來的邪氣、不正之風,也無法對人傷害,人自然平安健康;如果真元之氣不通暢,那麼外來的邪氣、不正之風就會乘虛而,侵犯人後常常會致人死亡。不過,人導致死亡的原因,儘管有各種各樣的疾病,但大致上不外乎三種原因:其一,人部正氣虛弱,經絡到邪氣侵襲,進而傳臟腑,這就是疾病產生的因;其二,人正氣充實,雖然到邪氣侵襲,但臟腑不會到侵害,只是外在的軀、四肢、九竅等部位患病,脈壅塞不通,這是邪氣從外部侵而致病;其三,是由於房室不節、刀斧兵刃傷害以及蟲咬傷等,這些並非是因為人部或外部正氣虛弱而召邪氣致病,所以稱為不外因。依據這三種原因詳細分析,各種疾病的病因就都能完全涵蓋了。倘若人們能夠謹慎調養與正氣,不讓外來的邪氣、不正之風侵犯經絡,即便邪氣恰好侵襲經絡,還未傳至臟腑,馬上進行醫治,疾病自然可以痊癒。當四肢、九竅剛剛覺沉重、滯緩,還沒有出現閉塞不通的時候,立即採用導引、吐納、針灸、按等方法治療,疾病也能夠痊癒。而且,如果能夠做到不犯國家法律,避免遭傷害,房室之事不過度導致氣衰竭,飲食方面調節食的冷熱,使五味攝各得其宜,不讓正氣有所衰弱,那麼各種疾病就無從侵的腠理了。所謂“腠”,是指全的空隙之,是氣往來的地方,也是三焦之氣匯聚、元氣與真氣通行的道路。而“理”,是指皮、臟腑外層次分明、有條不紊的紋理。

【按語】正常的風,是從八方按照時節而來,有相生、溫和特的主時之氣;邪氣之風,是從相對沖的方位或過時而至的方位吹來,有相剋、猛烈特的外來之氣。比如,時令正值東風當令,卻吹來了西風,這裡所說的“後”,是指已經過去的時令而言。

【集註】趙良說:人生活在天地之間的氣之中,秉承大地的剛,從而形五臟、百骸等形;秉承上天的之氣,從而形六經之氣。形與氣相互統一,神機得以發運用,推水谷之氣執行,使其出外,與天地執行的規律相一致,其升降浮沉也順應四季的變化,在人之中發揮主宰作用,這就做“元真”。外的邪氣,就是外來之氣。《靈樞》說:虛邪不能單獨傷人,必定是因為人形虛弱,然後邪氣才會侵。大概天地之氣與人之氣,都有正常與不正常之分,人正氣充足就不會到邪氣侵襲,正氣虛弱邪氣就會乘虛而;天地之氣正常就有助於萬生長,不正常就會對萬損害。人正氣虛弱,是由於七傷,飲食不節制,房事過度,刀斧兵刃、蟲等損傷氣,這些都足以使人患病。天地之氣不正常,是由於四季氣候不調和,八方之風失常,這些都足以損害萬

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