【醫宗金鑒】清代醫術指南_刪補名醫方論3-1(1)

作者:醫衣哥·7個月前

小青龍湯

主治傷寒表證未解,同時心下部位有水氣,出現乾嘔、發熱且咳嗽的症狀。還可能伴有口,或腹瀉,或咽噎塞,或小便不利、小腹脹滿,或氣等症狀。對於雜病中出現的脹水腫症,也可用本方發汗利水。

:麻黃(三兩,去除節)、芍藥(三兩)、五味子(半升)、甘草(三兩,炙制)、乾薑(二兩)、半夏(半升,洗淨)、桂枝(三兩)、細辛(三兩) 。

將以上八味藥,加一斗水,先煮麻黃,煮至水減二升,撇去上面的浮沫;再加其他藥,煮取三升藥,濾去藥渣,每次溫服一升。

若有口症狀,去掉半夏,加栝樓三兩。若有咽噎塞症狀,去掉麻黃,加一枚炮附子。若小便不利、小腹脹滿,去掉麻黃,加茯苓四兩。若氣,去掉麻黃,加半升杏仁(去皮、尖)。若有輕微腹瀉,去掉麻黃,加蛋大小的蕘花(煎熬至赤)。

【按語】加蛋大小的蕘花,煎熬至赤,這必定是傳抄書寫有誤。因為在本草記載中,蕘花屬於芫花一類,用來攻逐水飲,藥力十分峻猛,五分劑量就能使人腹瀉數十次,哪有治療水飲停導致的輕微腹瀉,卻用如蛋大小蕘花的呢?應當改為加茯苓四兩。

【註釋】太經水飲停有兩種況:一種是中風,表虛有汗,屬於五苓散證;另一種是傷寒,表實無汗,屬於小青龍湯證。由於是表實無汗,所以合用麻黃湯與桂枝湯來解除表邪。去掉大棗,是因為它的質黏膩。去掉杏仁,是因為沒有氣症狀,若有氣則加上。去掉生薑,是因為已有乾薑,若有嘔吐症狀則仍用生薑。佐以乾薑、細辛,二者極溫且散,使寒邪與水飲都能隨著汗出而解除。佐以半夏驅逐痰飲,以清除未盡的水飲。佐以五味子收斂肺氣,以斂補耗傷的肺氣。若有口症狀,去掉半夏,加天花,避免燥烈之以滋生津。若有輕微腹瀉、咽噎塞、小便不利、小腹脹滿等症狀,都去掉麻黃,放棄解表而專注於治裡。加附子以去除噎塞、散寒,那麼噎塞症狀可止住。加茯苓以利水,那麼輕微腹瀉、小腹脹滿症狀可消除。這個方劑與越婢湯都治療水飲溢於表而導致的脹水腫,適宜過發汗從外解除病症,用藥後往往都能迅速消除病症。越婢湯治療有熱的況,所以方中以石膏為君藥,用來消散水。小青龍湯治療有寒的況,所以方中佐以乾薑、桂枝,用來消散水。

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