【醫宗金鑒】清代醫術指南_四診心法要訣1-7(2)

作者:醫衣哥·7個月前

【註釋】自然規律是氣在左邊較為強盛,氣在右邊較為強盛。所以男子以左手脈象、子以右手脈象出現脈大的況為順遂適宜。天的氣在南方,氣在北方,地的氣在北方,氣在南方,的執行規律常常有餘,的執行規律常常不足。所以男子寸部脈象常常堅實,尺部脈象常常虛弱,子寸部脈象常常虛弱,尺部脈象常常堅實。

還有三部的說法,即天部、地部、人部,每部又各分三種,合稱為九候。部位包括額頭、臉頰、耳前,寸口歧骨、銳骨附近,以及下肢足三經經過之,涉及肝、腎、脾、胃等臟腑。

【註釋】這是遵循《經》中三部九候的診法,十二經脈中都有脈可用於診斷。三部,指的是上部、中部、下部。稱為天、地、人,是說上、中、下三部,分別有天、地、人這樣的名稱。每部各有三種,從而有了九候的名稱,意思是三部之中每部都分天、地、人,三三得九,就合了九候的名稱。額頭、臉頰、耳前,指的是兩側額頭、兩側臉頰以及耳前。上部天,是指兩側額頭的脈,位於頷厭位附近,是足經脈氣執行之,用於診察頭角部位的況。上部地,是指兩側臉頰的脈,即地倉與人迎位附近,是足明經脈氣執行之,用於診察口齒部位的況。上部人,是指耳前的脈,即和髎位附近,是手經脈氣執行之,用於診察耳目部位的況。寸口歧銳,指的是寸口歧骨與銳骨附近。中部天,是在手掌後方經渠位稍靠後的位置,也就是寸口的脈,是手太經脈氣執行之,用於診察肺臟的況。中部地,是在手大拇指與食指之間歧骨、合谷的脈,是手明經脈氣執行之,用於診察中的況。中部人,是在手掌後方銳骨下方神門的脈,是手經脈氣執行之,用於診察心臟的況。下足三,指的是五里、太溪、箕門位以及肝、腎、脾、胃相關部位。下部天,是在氣衝下三寸,五里的脈,是足厥經脈氣執行之,用於診察肝臟的況。下部地,是在踝後足跟骨旁,太溪的脈,是足經脈氣執行之,用於診察腎臟的況。下部人,是在魚腹上方越過筋腱之間,箕門的脈,是足太經脈氣執行之,用於診察脾胃的況。

寸口脈搏跳,正常況下五十次為一個週期,符合經脈氣執行的規律。如果脈搏跳次數不滿五十次就出現一次停頓,說明某髒元氣不足,病兇險。若脈象再出現忽快忽慢,停頓後不能馬上恢復正常跳,那麼短時間就會死亡,一年之,必定難以存活。

【註釋】寸口脈正常跳五十一次,符合無病時的脈象規律。如果四十次跳就出現一次停頓,說明一個髒氣沒有了,預示著四年後死亡。三十次跳出現一次停頓,說明兩個髒氣沒有了,預示著三年後死亡。二十次跳出現一次停頓,說明三個髒氣沒有了,預示著兩年後死亡。十次跳出現一次停頓,說明四個髒氣沒有了,預示著一年後死亡。如果不滿十次跳就出現一次停頓,說明五臟之氣都不足了。要是脈象還忽快忽慢,停頓後不能立即恢復跳,那麼可以預期會很快死亡,一年之,肯定難以存活。

五臟各自有其主管的本脈特徵,心臟的脈象為浮大而散,肺臟的脈象為浮而短,肝臟的脈象為沉弦而長,腎臟的脈象為沉,且都應從容和緩,脾臟的脈象在中部,表現為遲緩。

【註釋】這裡說的是五臟各自所主管的本脈,都應該不大不小,呈現從容和緩的狀態,這樣才是五臟沒有疾病的脈象。

四季的正常脈象,應是和緩均勻的,春季脈象如琴絃般端直以長,夏季脈象洪大,秋季脈象浮,冬季脈象沉伏。

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