【醫宗金鑒】清代醫術指南_傷寒心法要訣1-2(1)

作者:醫衣哥·7個月前

明慎汗慎清慎下

明經表證反而出現出汗的況,這是風邪傳變而來,應該用桂枝加葛湯進行治療。明熱證若沒有出汗,是因為津耗損導致的,若伴有煩躁口,仍需用白虎湯來治癒。明腑實證出現出汗、發熱的症狀,原本就應當採用攻下之法,但如果同時有惡寒、脈象浮緩的表證,就應先解表。想要知道大便是否結,可以過觀察是否放屁來判斷,如果服用量藥後不放屁,脈象又微,此時攻下會造誤治。舌苔潤、尿白且小便頻數,即便大便結,也不要攻下,採用導便的方法可使病安穩。小便次數多可以知道大便必然結,如果沒有痛苦且小便次數減,說明津已經回到胃中。

【註釋】明表證正常況下應該沒有汗,若反而出汗,這是風邪傳至明所致,仍需按照表證來治療,適宜使用桂枝加葛湯。明熱證正常應該出汗,若反而無汗,這是由於或嘔吐、或發汗、或攻下,使得耗損。如果沒有煩躁口的症狀,就按照表證來治療;若有煩躁口的症狀,仍需按照熱證來治療,適宜使用白虎湯。明腑實證出現自汗、熱,原本就應當採用攻下之法。但要是伴有惡寒、脈象浮緩的表證,就應該先解表,表證解除之後,才可以進行攻下。想要知道大便是否已經結,應當先量給予小承氣湯,如果服藥後放屁,說明大便已結,應當給予大承氣湯進行攻下。如果服藥後不放屁,說明大便還沒有結,此時攻下必然導致大便溏稀,就不要再給予攻下之藥了。如果脈象呈現微,同樣不可以攻下,若誤下會導致嚴重不良後果。舌苔潤、尿白,說明裡熱輕微,即便小便頻數、大便結,由於熱邪主要在大腸末端,也不可以攻下,使用煎導法、豬膽導法自然可使病安穩。凡是小便頻數,就可知道大便必然結,即便大便結但沒有脹滿或疼痛的痛苦,應當檢視每日小便次數,如果小便次數逐漸減,這表明津已經回到胃中,千萬不可攻下,不久之後大便自然會排出。詳細容可檢視《傷寒論》明篇。

脈症

出現往來寒熱,脅部脹滿,脈象弦,頭目眩暈且耳聾,口苦,神默默不想吃東西,心裡煩躁,容易嘔吐,這些是經病症。有的患者還可能出現口,或者咳嗽,微微發熱,或者脅部痛,腹部疼痛,或者心悸但不嘔吐,小便不利等症狀。若舌苔潤髮白,就應以小柴胡湯為主進行治療。

【註釋】“脈弦”,指的是病所呈現的脈象。往來寒熱、脅脹滿、頭目眩暈、耳聾、口苦、神默默不想進食、心煩且容易嘔吐,這些都是經的主要病症表現。而有的患者會出現口,或者咳嗽,微微發熱,或者脅部痛、腹部疼痛,或者心悸但不嘔吐、小便不利,舌苔潤髮白等況,這些都是病可能出現的兼證。以上這些況都適宜用小柴胡湯來主治,並且可症狀的不同進行藥的加減運用來治療。詳細容可檢視《傷寒論》篇。

病用柴胡湯加減法

若出現中有煩悶但不嘔吐的況,使用小柴胡湯時應去掉人參和半夏,加瓜蔞;要是口,就把方中的半夏換天花。若有腹痛症狀,需去掉黃芩,加芍藥;有心悸且小便不通暢,就把黃芩換茯苓。如果脅下出現,將方中的大棗換牡蠣。若不口但有輕微發熱,用桂枝替換人參。要是有咳嗽症狀,去掉人參和大棗,加乾薑和五味子。臨床應用小柴胡湯時,應當仔細斟酌這些變化。

便

漿使

漿使滿便滿便使使使

滿使滿

滿使滿滿

便尿滿宿滿

使滿滿

漿使使使便使使尿尿滿宿

猜你喜歡

同題材或同分類的其他作品,僅供參考。