明慎汗慎清慎下
明經表證反而出現出汗的況,這是風邪傳變而來,應該用桂枝加葛湯進行治療。明熱證若沒有出汗,是因為津耗損導致的,若伴有煩躁口,仍需用白虎湯來治癒。明腑實證出現出汗、發熱的症狀,原本就應當採用攻下之法,但如果同時有惡寒、脈象浮緩的表證,就應先解表。想要知道大便是否結,可以過觀察是否放屁來判斷,如果服用量藥後不放屁,脈象又微,此時攻下會造誤治。舌苔潤、尿白且小便頻數,即便大便結,也不要攻下,採用導便的方法可使病安穩。小便次數多可以知道大便必然結,如果沒有痛苦且小便次數減,說明津已經回到胃中。
【註釋】明表證正常況下應該沒有汗,若反而出汗,這是風邪傳至明所致,仍需按照表證來治療,適宜使用桂枝加葛湯。明熱證正常應該出汗,若反而無汗,這是由於或嘔吐、或發汗、或攻下,使得津耗損。如果沒有煩躁口的症狀,就按照表證來治療;若有煩躁口的症狀,仍需按照熱證來治療,適宜使用白虎湯。明腑實證出現自汗、熱,原本就應當採用攻下之法。但要是伴有惡寒、脈象浮緩的表證,就應該先解表,表證解除之後,才可以進行攻下。想要知道大便是否已經結,應當先量給予小承氣湯,如果服藥後放屁,說明大便已結,應當給予大承氣湯進行攻下。如果服藥後不放屁,說明大便還沒有結,此時攻下必然導致大便溏稀,就不要再給予攻下之藥了。如果脈象呈現微,同樣不可以攻下,若誤下會導致嚴重不良後果。舌苔潤、尿白,說明裡熱輕微,即便小便頻數、大便結,由於熱邪主要在大腸末端,也不可以攻下,使用煎導法、豬膽導法自然可使病安穩。凡是小便頻數,就可知道大便必然結,即便大便結但沒有脹滿或疼痛的痛苦,應當檢視每日小便次數,如果小便次數逐漸減,這表明津已經回到胃中,千萬不可攻下,不久之後大便自然會排出。詳細容可檢視《傷寒論》明篇。
脈症
出現往來寒熱,脅部脹滿,脈象弦,頭目眩暈且耳聾,口苦,神默默不想吃東西,心裡煩躁,容易嘔吐,這些是經病症。有的患者還可能出現口,或者咳嗽,微微發熱,或者脅部痛,腹部疼痛,或者心悸但不嘔吐,小便不利等症狀。若舌苔潤髮白,就應以小柴胡湯為主進行治療。
【註釋】“脈弦”,指的是病所呈現的脈象。往來寒熱、脅脹滿、頭目眩暈、耳聾、口苦、神默默不想進食、心煩且容易嘔吐,這些都是經的主要病症表現。而有的患者會出現口,或者咳嗽,微微發熱,或者脅部痛、腹部疼痛,或者心悸但不嘔吐、小便不利,舌苔潤髮白等況,這些都是病可能出現的兼證。以上這些況都適宜用小柴胡湯來主治,並且可據症狀的不同進行藥的加減運用來治療。詳細容可檢視《傷寒論》篇。
病用柴胡湯加減法
若出現中有煩悶但不嘔吐的況,使用小柴胡湯時應去掉人參和半夏,加瓜蔞;要是口,就把方中的半夏換天花。若有腹痛症狀,需去掉黃芩,加芍藥;有心悸且小便不通暢,就把黃芩換茯苓。如果脅下出現,將方中的大棗換牡蠣。若不口但有輕微發熱,用桂枝替換人參。要是有咳嗽症狀,去掉人參和大棗,加乾薑和五味子。臨床應用小柴胡湯時,應當仔細斟酌這些變化。
。述闡細詳有中容關相的湯胡柴小篇》論寒傷《在義含些這。子味五和薑乾增新,棗大和參人掉去就,嗽咳者患若。表解來汗發微輕過,枝桂增新,參人掉去就那,熱發微輕有表,口不者患果如。棗大掉去,蠣牡增新,況的現出下脅若。芩黃掉去,苓茯增新就,狀症的利不便小、悸下心有若。芍白增新,芩黃掉去就,痛疼部腹現出者患若。樓栝為換替夏半的中方把就,口者患是要。實樓栝增新,參人與夏半掉去中湯胡柴小在麼那,吐嘔不但悶煩中為現表者患果如。減加的藥行進後酌斟細仔時證臨在要定一,證兼的現出能可些那於對。療治來湯胡柴小用宜適,症病要主的經】釋註【
下吐汗
。了持維以難就命生來一此如,口法無都漿水連,止不瀉吐使致會時重嚴,恐驚、悸心發引會,法下或法吐用誤;語譫致導會法之汗發用誤。瞭明細詳必務忌條三有病
。篇》論寒傷《見可容細詳。命生及危,症病的險危展發而從,下嚥法無都漿水人使會時重嚴,之吐行強若,法吐用可不也,狀症的悶滿中有便即,樣同。止不瀉腹致導會時重嚴況,之下行強若,法下用可不也,狀症的滿下心現出便即,中病經在。狀症的恐驚和悸心現出會就,法下或法吐用使地誤錯若;狀症語譫生產會就,法之汗發用使地誤錯若。法下、法汗、法吐用使止病是的說,”三“】釋註【
下可汗可吐可
。解病出汗而氣正振過後藥服,湯胡柴予給次再可,在存然依症湯胡柴,後法下用誤若。邪實下攻來湯胡柴大用需,滿且痛疼位部下心,止不吐嘔,躁煩微微且舒不郁鬱中心若。寧安病使可湯枝桂胡柴用,時之聚結撐支有部脅,吐嘔微輕,痛疼悶煩肢四,寒惡、熱發有當。狀症復平來散瓜用可,咽衝上氣且有中若。湯豉子梔用宜適,熱煩有伴且滿現出果如
。篇與篇太》論寒傷《見容細詳。故緣的弱虛氣正後法下為因是這,解病出汗後而振全、熱發蒸蒸會然必後藥服,除解能病若,裡表解和來湯胡柴予給次再可,的在存然仍證湯胡柴,化惡病致導有沒後法下用誤。邪之經兩除解以,下攻緩緩湯胡柴大用宜適,證兼裡表的經明與經是這,滿且痛疼位部窩心,止不吐嘔,躁煩微微、悶鬱中心。邪之經兩除解來汗發微微過,湯枝桂胡柴用宜適,證表的經與經太是這,之聚結撐支有位部窩心,吐嘔微輕,痛疼悶煩肢四,寒惡、熱發。吐催來散瓜用宜適,氣邪重較的經與經太是這,難困吸呼人使,咽至衝上向氣,覺且滿。氣邪吐湧來湯豉子梔用宜適,氣邪輕較的經與經太是這,熱煩且滿。通變活靈在貴,法治的用採可明說此;當不藥用心擔是,忌的病了述闡文前】釋註【
病並病合三
。險兇多病,繁頻瀉腹、食進能不、恐驚、語譫現出若。療治刺針宜適只,法下、法吐、法汗用停時此,狀之結同如,位部下心,冒昏暈眩目頭、痛疼項頭有會,病並與太。下攻湯氣承大用宜,語譫、難困便大,汗出足手,熱現出,解已證表若。湯龍青大用宜,適不熱鬱、紅發部面現出,徹不汗發若,病並二。對應則原此循遵,法下、法汗用停應,汗有且大浮象脈若。湯參人加虎白用宜時此,膩垢部面、尿至甚,籠蒸如出汗全時目閉,覺睡要想,語譫現出且重沉、燥口者患,大膨滿脹部腹,病合三。下攻湯氣承大用宜,停食宿是多,數象脈若。愈易和順對相病,存尚氣胃明說,弱減象弦象脈若,病合與明。夏半加再,吐嘔兼若;湯芩黃用,瀉腹若,病合與太。理同藥用,夏半加則,吐嘔有伴若;湯葛用宜,瀉腹有伴若,作發氣、滿現出會,病合明與太即,病合二。經一另於並變傳邪之經一指是病並而,病發時同經三或經兩指是病合
。邪之經兩除解時同來湯枝桂胡柴用宜適,病合於屬不這,症病的經與經太現出卻,瀉腹和吐嘔有沒果如。夏半加湯芩黃用宜適,狀症吐嘔加增只瀉腹不,時病合、太指是,”半加嘔“。湯芩黃用宜適,狀症的瀉腹行自現出,時病合、太說是,”芩利“。病合太是就,現出時同症病經兩,狀症的痛疼脅、眩目、聾耳、苦口、來往熱寒有經;狀症的汗無、寒惡、熱發、痛頭有經太。病合經與經太是的指”太“。劑方張一這湯葛用使都症病種兩這指是,”同“。夏半加湯葛用宜適,狀症吐嘔加增只而瀉腹現出不,時病合二是思意,”半嘔“。湯葛用宜適,狀症瀉腹的現出當應病合二是的指,”利自“。表解汗發來湯黃麻用宜適時此,狀症的氣滿了加增而反,瀉腹有沒卻瀉腹現出應本,時病合二說是,”滿“。病合二是就,現出時同症病經兩,眠失、煩心、熱惡、熱為現表症病經明;汗無、寒惡、熱發、痛頭為現表症病經太。經明與經太是的指”二“。病並為稱,病發自獨經一某到併歸邪病後之,病發時同經三或經兩。病合為稱,況的經一某到併歸有沒邪病且,病發時同經三或經兩,經一另至傳又,束結未尚症病的經一某】釋註【
。篇病並病合》論寒傷《見容細詳。險危多大命生,狀症的重嚴些這現出。況等止不瀉腹,口能不漿水,恐驚、煩心現出會然必,法下或法吐用使地誤錯果如。語譫現出會然必,法汗發用使地誤錯果如。熱其瀉以,位俞肺、俞肝、椎大刺針宜適只,法下和法汗用使止時此,定確未尚勢態的邪病,併歸有沒還症病的經兩經與經太是的說,”症結如,下心,冒昏眩目,痛強頸頭“。病並經與經太是的指”太“。熱實的明下攻以,湯氣承大用宜適,腑明到併歸經已邪病明說,”語譫,難便大,汗足手,熱“。失消經已狀症的經太是的指,”罷表“。邪熱的經兩除解來湯龍青大用宜適,腑明到併歸有沒還,表的經明與經太在積鬱然仍邪病是的指,”赤面“。經明至傳又,徹不汗發,時經太在邪病說是,”徹不汗“。病並經明與經太是的指”二“。邪之三解清以,湯解葛柴用宜適只,症輕的病合三,傷損未尚津,療治下攻、汗發過經有沒果如。熱清津生氣益以,湯參人加虎白用宜適只。法下用使可不也,大象脈;法汗用使止,浮象脈果如。狀症的竭枯津,盛熱三是都些這。樣一垢油有像好部面是的指”垢面“。尿排地覺自不是的指”尿“。汗出樣一籠蒸像,後睛眼上閉是的指”蒸蒸汗目合“。睡嗜是的指”眠“。語言胡是的指”語譫“。側轉以難,重沉是的指”重“。燥乾中口是的指”燥口“。滿脹部腹是的指”膨膨腹“。病合經、經明、經太是的指”三“。湯胡柴大用宜適,之苦酸為吐嘔若;湯氣承大用宜適,現表的停食宿是這,數然必象脈,臭穢膩粘瀉腹,病合、明說是,”數“。好良後預,和順對相病,害為能不氣木則盛旺氣土,象脈的土屬經明是脈長,”生長順“。亡死至甚,良不後預則克被氣土,氣土制剋會則盛過氣木,象脈的木屬經是脈弦,”負弦“。病合的瀉腹有伴並現出時同症病經兩經與經明是的指”明“








