【醫宗金鑒】清代醫術指南_傷寒心法要訣1-3(1)

作者:醫衣哥·7個月前

病傳經愈脈症

傷寒病發展到第三天,三經的病邪似乎已發展到盡頭。此時若出現熱勢輕微且煩躁的症狀,那麼病邪有可能傳經。但要是患者能夠正常進食而且不嘔吐,脈象變小且尿清澈,這就表明病邪不會再往裡傳變。

【註釋】傷寒歷經三日,三邪至此階段,按照規律三經當會邪。此時患者表發熱雖然輕微,但出現煩躁,這意味著邪氣離開了經而傳經,病未解。倘若患者反而能夠正常進食且不嘔吐,脈象平和細小,小便清澈,這表明邪氣並未傳經,疾病不會進一步傳變,而是有自行痊癒的趨勢。

邪脈症

寒邪氣侵襲,脈象沉遲,會嘔吐食、腹部脹滿且時而疼痛,手足自然溫暖,腹瀉卻不口,這種況用理中湯主治。若有心悸,就在理中湯里加茯苓;腹部脹滿,就去掉白朮加附子;嘔吐多,就去掉白朮加生薑;即便嘔吐和腹瀉嚴重,還是要用白朮;口想喝水,就加倍用白朮;肚臍下覺要發作奔豚,就把白朮換桂枝;寒重就增加乾薑用量;腹痛明顯就加倍用人參。

【註釋】太邪,指的是病邪循著寒的特轉化而的寒症。沉遲的脈象,是太邪所對應的脈象。嘔吐食、腹部脹滿且時不時疼痛,這是太經裡寒的病症。手足自然溫暖,表明邪氣已經侵經。自行腹瀉卻不口,說明臟腑沒有熱邪,這種況適宜用理中湯來主治。若出現心下悸,就新增茯苓;若腹部脹滿,就去掉白朮,新增附子;若嘔吐頻繁,就去掉白朮,新增生薑。即便嘔吐且腹瀉嚴重,仍然使用白朮。若口想要喝水,就加倍使用白朮。若肚臍下方有氣上衝,好似要發作奔豚病,就去掉白朮,換桂枝。若是中焦寒邪較重,就加倍使用乾薑;若是腹痛明顯,就加倍使用人參。詳細容見《傷寒論》太篇。

邪脈症

當太熱之邪侵襲時,會出現咽乾燥、腹部脹滿疼痛的症狀。如果誤行攻下之法,病較輕時會出現時不時的疼痛,病嚴重則會出現劇烈的實痛。若為嚴重實痛,適宜用大承氣湯;若是誤下後出現時痛,可用桂枝加芍藥湯;若腹痛加劇,就用桂枝加大黃湯。若脈象虛弱,在使用桂枝加芍藥湯或桂枝加大黃湯時,應當審慎斟酌用藥。

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